توقف تنفس در بیماران دارای CSA علامت اصلی این بیماری است. در این بیماری خروپوف رخ نمیدهد در صورتی که در آپنه انسدادی این اتفاق روی میدهد.
سایر علائم آپنه که فرد با شکایت از آنها به پزشک مراجعه میکند میتواند شامل موارد زیر باشد:
- خستگی در طول روز
- بیدار شدن مکرر در طول شب
- سردرد صبحگاهی
- تمرکز پایین
- مشکلات مغز اعصاب و خلقی
- عدم توانایی انجام کارهای فیزیکی مانند ورزش کردن
علل و انواع آپنه خواب مرکزی
چندین نوع آپنه خواب مرکزی وجود دارد که هر کدام علت متفاوتی دارند.
• تنفس شاین استوکس(Cheyne-Stokes)
این نوع از قطع تنفس که نیمی از موارد آپنه خواب مرکزی را شامل میشود در افرادی که سکته مغزی کرده اند یا نارسایی قلبی دارند شایع است. در این نوع، تنفس در خواب سریع میشود، سپس کند میگرددف قطع میشود و دوباره اغاز میگردد. این چرخه میتواند بین 30 ثانیه تا 2 دقیقه طول بکشد.
• آپنه خواب مرکزی ناشی از مواد مخدر
داروهای افیونی مانند مورفین، اکسی کدون و کدئین می توانند بر الگوهای تنفسی شما تأثیر بگذارند.
• تنفس دوره ای در ارتفاع بالا
بسیاری از مردم هنگام بالا آمدن از ارتفاع بالا ، معمولاً 2500 متر (8000 پا) یا بیشتر ، دچار مشکل تنفسی می شوند.
• آپنه ناشی از درمان
در طول درمان آپنه انسدادی برخی از افراد(حدود 10 درصد) دچار آپنه خواب مرکزی میشوند. در درمان نوع انسدادی آپنه معمولا از فشار هوایی مثبت استفاده میگردد.
• آپنه ناشی از وضعیت پزشکی
مشکلات سلامتی مانند نارسایی قلبی ، بیماری پارکینسون ، سکته مغزی و نارسایی کلیه می تواند باعث CSA شود.
• آپنه خواب مرکزی ایدیوپاتیک (اولیه)
نوعی از بیماری مادرزادی با نام سندرم هیپوونتاسیون مرکزی مادرزادی (CCHS یا نفرین Ondine) که یک بیماری ژنتیکی است میتواند سبب ایجاد آپنه خواب گردد. این نوع از بیماری بسیار نادر است و از هر 200 هزار کودک فقط یک نفر به آن مبتلا میگردد.
ریسک فاکتورهای آپنه خواب مرکزی
هر فردی می تواند دچار هر یک از انواع آپنه خواب باشد. آپنه خواب مرکزی بیشتر در افراد مسن، به ویژه افراد بالای 65 سال شایع است. آنها ممکن است دارای شرایط بهداشتی یا الگوهای خواب باشند که احتمال ابتلا به CSA را در آنها افزایش می دهد.
مردان بیشتر در معرض ابتلا به آپنه خواب مرکزی و انسدادی هستند.
شرایطی که ممکن است با آپنه خواب مرکزی ارتباط داشته باشد عبارتند از:
• نارسایی احتقانی قلب
• بیماری کم کاری تیروئید
•نارسایی کلیه
• بیماریهای عصبی مانند بیماری پارکینسون ، آلزایمر و اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS یا بیماری لو گریگ)
• آسیب به ساقه مغز در اثر تورم (انسفالیت)، سکته یا آسیب مغزی
تشخیص آپنه خواب مرکزی
با توجه به اینکه آپنه خواب در زمانی که فرد هوشیار نیست رخ میدهد. اولین فردی که متوجه ایست تنفسی شما در خواب میشود یکی از اعضای خانواده یا دوستانی است که در نزدیک شما خوابیده باشد.
پزشک معمولا برای تشخیص این مشکل یک معاینه فیزیکی انجام می دهد، در مورد سابقه پزشکی و سابقه خواب شما سوالاتی می کند.
در خارج کشور در بعضی از موارد آپنه خواب مرکزی، در ادامه فرآیند تشخیص این اختلال، یک تست بررسی خواب به نام پلی سنجوگرافی صورت میگیرد. در این تست فرد شب را در یک آزمایشگاه خاص می گذراند، جایی که متخصصان اطلاعات مربوط به خواب از جمله موارد زیر را رصد و ضبط می کنند. این اطلاعات شامل:
•فعالیت الکتریکی در مغز فرد
•حرکت چشم
•فعالیت ماهیچه ای
•ضربان قلب
•الگوهای تنفس
•جریان هوا
•سطح اکسیژن خون
تکنسین تعداد دفعاتی را که هنگام خواب تنفس خود را متوقف کرده اید، محاسبه کرده و میزان شدت آپنه شما را مشخص می کند.
درمان آپنه خواب مرکزی
درمان این اختلال به علت ایجاد آپنه بستگی داردد و ممکن است شامل مصرف دارو برای نارسایی قلبی یا قطع داروی شبه افیونی باشد.
برخی از درمان های خانگی آپنه خواب نیز می تواند احساس بهتری به شما بدهند. شما می توانید:
• خود را سر وزن متناسب نگه دارید
• از مصرف مشروبات الکلی و قرص های خواب آور که باعث پایین افتادن مجاری تنفسی شما در هنگام خواب می شود ، خودداری کنید.
• به جای پشت به پهلو بخوابید.
• در صورت داشتن مشکلات سینوسی یا احتقان بینی، از اسپری های بینی یا نوارهای تنفسی برای حفظ جریان هوا استفاده کنید.
•به اندازه کافی بخوابید
فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) می تواند به افراد مبتلا به انواع آپنه خواب، به ویژه CSA ناشی از نارسایی قلبی کمک کند.
دستگاه CPAP جریان دائمی هوا را از طریق ماسکی که هنگام خوابیدن بر بینی و دهان شما قرار می گیرد، وارد می کند. فشار هوا برای اینکه بافتهای مجاری هوایی فوقانی از بین بروند و مانع تنفس نشوند، کافی است. اگر با CPAP مشکل داشته باشید، ممکن است دستگاه های مشابهی به نام سروو تهویه تطبیقی (ASV) و فشار مثبت مسیر دو طرفه هوایی (BPAP) را امتحان کنید.
دستگاهی به نام Remede System می تواند به آپنه خواب متوسط تا شدید کمک کند. پزشک دستگاه کوچکی را در زیر پوست در قسمت بالای قفسه سینه نصب می کند. این دستگاه به تحریک عصبی که دیافراگم شما را هنگام تنفس حرکت می دهد، کمک می کند. همچنین هنگام خواب سیگنال های تنفسی شما را کنترل می کند و به بازیابی الگوهای تنفس منظم کمک می کند.
داروهایی مانند استازولامید و تئوفیلین نیز می توانند تنفس را تحریک کنند.
عوارض آپنه خواب مرکزی
هر نوع آپنه خواب می تواند مشکلات جدی برای سلامتی ایجاد کند ، از جمله خطر بالای موارد زیر:
•سکته
•چاقی
•حمله قلبی یا نارسایی قلبی
•ضربان قلب نامنظم
آپنه خواب همچنین ممکن است خطر تصادفات در محل کار یا ماشین را به دلیل خستگی افزایش دهد.
.png)
