روش های درمان درد

آنچه در این مطلب می خوانید :‌

• درمان دارویی: داروهای بدون نسخه و تجویزی
• تزریق در نقطه ماشه‌ای
• ایمپلنت‌های جراحی
• TENS
• درمان بیوالکتریک
• فیزیوتراپی
• ورزش
• روانی درمانی
• درمان‌های جایگزین
• درمان‌های ذهنی-جسمی
• طب سوزنی
• درمان کایروپراکتیک و ماساژ

  ---

   

روش های درمان درد  به اندازه دلایل ایجاد آن متنوع است . از استفاده از دارو های بدون نسخه گرفت تا تکنیک های ذهنی و  طب سوزنی ، تمامی این موارد می تواند به تسکن درد کمک کند با این حال باید این نکته را در نظر داشت که هیچ کدام از این روش ها تضمینی برای تسکین کامل درد نیست  و در برخی افراد شاید لازم باشد چند روش به صورت همزمان استفاده شود تا درد کاهش یابد

درمان دارویی

درد های خفیف می توانند با داروهای بدون نسخه مانند استامینوفن و دارو های ضد التهاب غیر استروییدی مانند اسپرین و  ناپروکسن تسکین پیدا کنند .هم استامینوفن و هم NSAIDها، دردهای ناشی از مشکلات اسکلتی و عضلانی را به خوبی تسکین می‌دهند. علاوه بر این، NSAIDها التهاب (تورم و تحریک) را هم کاهش می‌دهند. مسکن‌های موضعی نیز در دسترس هستند، مانند کرم‌ها،  یا اسپری‌هایی که به منظور تسکین درد و التهاب ناشی از درد عضلات و آرتریت روی پوست استفاده می‌شوند.

در صورتی که داروهای بدون نسخه کارساز نباشند احتمالا پزشک دارو های قوی تری  مانند دیازپام، بعضی از انواع NSAIDها مانند سلکوکسیب (Celebrex)، داروهای ضد افسردگی (مانند دولوکستین) و یا دوره کوتاهی مصرف مسکن‌های قوی‌تر، مانند: کدئین، فنتانیل، استامینوفن+اکسی کدون و یا استامینوفن+هیدروکدون را را برای درمان دردهای اسکلتی و عضلانی تجویز کند

بی دردی کنترل شده توسط بیمار (PCA)، روش دیگری برای کنترل درد است. در این روش، بیمار با فشار دادن یک دکمه روی یک پمپ کامپیوتری، یک دوز از قبل اندازه‌گیری شده از یک داروی ضد درد تزریقی را به صورت خودکار دریافت می‌کند. پمپ به یک لوله کوچک متصل است که اجازه می‌دهد دارو به صورت داخل وریدی، زیر جلدی (تزریق زیر پوست) یا در ناحیه ستون فقرات تزریق شود. این درمان اغلب در بیمارستان برای درمان درد پس از سانحه یا درد پس از جراحی و همچنین درد ناشی از سرطان در مراحل پایانی استفاده می‌شود.

تزریق نقطه ماشه ای (Trigger point)

درد نقطه ماشه ای یا  Trigger point یک نوع گره در عضلات است  که ناشی از شل نشدن بعضی فیبر های عضلانی ایجاد می شود و می تواند با عث ایجاد درد های شدید عضلانی شود

. برای درمان دردهای عضلانی، می‌توان یک بی‌حس کننده موضعی به همراه یک داروی استروئیدی را به نقاط ماشه‌ای تزریق کرد.

با تزریق، نقطه ماشه‌ای آزاد شده و درد کاهش می‌یابد. معمولا با یک یا دو نوبت تزریق، درد بیمار تا حد زیادی تسکین می‌یابد.

از این روش درمانی برای تسکین دردهای عضلانی در بازوها، پاها، کمر و گردن استفاده می‌شود. علاوه بر این موارد، از این روش می‌توان برای درمان فیبرومیالژیا، سردردهای تنشی و سندرم درد میوفاشیال (درد مزمن فاسیا، بافتی که عضلات را دربرگفته است)، که به سایر درمان‌ها پاسخ نداده‌اند، استفاده کرد.

تزریق بوتاکس در درمان دردهای عضلانی و تسکین سردردهای میگرنی موثر است. بوتاکس با مسدود کردن سیگنال های عصبی ماهیچه ها باعث تسکین درد می شود .

ایمپلنت‌های جراحی

 از ایمپلنت‌های جراحی بصورت خیلی نادر برای درمان درد استفاده می شود . این روش مخصوص اشخاصی هست که با درمان های معمول مشکل آنها برطرف نشده است به صورت کلی این ایمپلنت ها 2 دسته هستند

• تزریق دارو داخل نخاعی: به این نوع ایمپلنت ها ، پمپ‌های انفوزیون مسکن یا سیستم‌های دارورسانی نخاعی هم گفته می‌شود. از آنجایی که دارو مستقیما به نخاع می‌رسد، می‌توان با دوز بسیار کمتری از داروهای خوراکی، درد را تا حد زیادی تسکین داد. علاوه بر این، این سیستم می‌تواند عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای خوراکی ایجاد کند، زیرا برای کنترل درد به دوز داروی کمتری نیاز است.
• ایمپلنت‌های تحریک طناب نخاعی: در تحریک طناب نخاعی، سیگنال‌های الکتریکی سطح پایین به نخاع یا به اعصاب خاصی منتقل می‌شوند تا مسیر رسیدن سیگنال‌های درد به مغز مسدود شود. این روش تاثیر زیادی در تسکین کمردرد و درد اندام‌ها دارد. در این روش، دستگاهی که سیگنال‌های الکتریکی را ارسال می‌کند، با جراحی در بدن کاشته می‌شود. بیمار می‌تواند با یک کنترل از راه دور، ارسال جریان‌های الکتریکی و شدت جریان را تنظیم کند. بعضی از این ایمپلنت‌ها ممکن است احساسی ناخوشایند، مانند: سوزن سوزن شدن و گزگز ایجاد کنند، در حالی که بعضی دیگر این گونه نیستند.

الکتروتراپی با دستگاه TENS

در این روش الکترود هایی روی پوست و نزدیک محل درد قرار می گیرد و با انتقال جریان الکتریکی  با ولتاژ پایین به اعصاب باعث تحریک آن می شود و به کمک این تحریک انتقال پیام درد به مغز مختل می شود . این روش بسیار مناسبی برای تسکین درد های ناشی از مشکلات نورپانی دیابتی است .

درمان بیوالکتریک

در این روش مسیر انتقال پیام درد به مغز مسدود می شود و درد بیمار تسکین پیدا می کند . در این روش همچنین با  وادار کردن بدن به تولید اندورفین جلوی انتقال سیگنال های درد به مغز گرفته می شود

این روش در درمان بسیار از دردهای مزمن و حاد مانند کمر درد ، درد عضلانی ، سردرد و میگرن ، آرتریت و ... استفاده شود . این روش باید جزیی از یک برنامه کامل مدیریت درد باشد زیرا فقط در کنترل موقت درد موثر است

فیزیوتراپی

فیزیوتراپی یکی از روش های مخصوص حرکت و عملکرد اندام های آسیب دیده است  و می تواند به تسکین درد کمک کند . در این روش با استفاده از تمرینات کششی و تقویتی  عضلات درد تسکین پیدا می کند .

ورزش

با این که استراحت برای کاهش درد در کوتاه مدت مفید است اما استراحت بیش از اندازه می تواند خود منجر به بروز درد بیشتر شود . تحقیقات نشان می دهد ورزش منظم می تواند با بهبود عضلات و افزایش قدرت آنها درد را کاهش دهد . . ورزش همچنین ممکن است باعث آزاد شدن اندورفین‌ها، یعنی مسکن‌های طبیعی بدن شود. سعی کنید ورزش‌هایی را امتحان کنید که انجام آن‌ها برای شما آسان‌تر است، برای مثال می‌توانید شنا، دوچرخه سواری، پیاده روی، قایقرانی و یوگا را امتحان کنید.

روانی درمانی

درد می تواند شخصیت افراد را تغییر دهد در زمان درد فرد  میتوان احساس  خشم ، غم یا نا امیدی کند . درد می تواند خواب افراد را مختل کند. افسردگی و اضطراب، کمبود خواب و احساس استرس همگی می‌توانند درد را بدتر کنند. . درمان روانشناختی روش‌های ایمن و غیردارویی است  که می‌تواند مستقیماً با کاهش سطوح بالای استرس فیزیولوژیکی، که اغلب درد را تشدید می‌کند، درد شما را کاهش دهد. بخش بزرگی از روان درمانی، آموزش است، که به بیماران کمک می‌کند تا مهارت‌هایی را برای مدیریت مشکل خود کسب کنند.

درمان‌های جایگزین

 درمان های ذهنی – جسمی ، طب سوزنی و مکمل های غذایی همگی می توانند در کاهش درد موثر باشند برخی دیگر از بیماران، ماساژ، درمان‌های کایروپراکتیک، استفاده از گیاهان دارویی و رویکردهای تغذیه‌ای را در درمان درد خود موثر دیده‌اند. با همه این‌ها، باید به یاد داشت که هنوز شواهد علمی بسیار کمی در رابطه با موثر بودن این روش‌ها وجود دارد.

درمان‌های ذهنی-جسمی

این درمان ها بر توانایی ذهن برای تاثیر روی علائم بیماری و درد تمرکز دارد از جمله این روش ها میتوان به مدیتیشن ، تصویر سازی هدایت شده و هیپنوتیزم اشاره کرد یکی دیگر از تکنیک‌های ارزشمند در کنترل درد، تخیل یا تجسم هدایت شده است. تمرین زیر را امتحان کنید: چشمان خود را ببندید و سعی کنید یک تصویر بصری از درد ایجاد کنید و به آن شکل، رنگ، اندازه و حرکت بدهید. اکنون سعی کنید به آرامی این تصویر را تغییر دهید و آن را با یک تصویر هماهنگ‌تر، دلپذیرتر و کوچکتر جایگزین کنید.

طب سوزنی

تصور می‌شود که طب سوزنی با افزایش ترشح مواد شیمیایی که اندروفین نامیده می‌شوند، درد را کاهش می‌دهد. بسیاری از نقاطی که در طب سوزنی به آن‌ها سوزن وارد می‌شود، نزدیک به اعصاب هستند. هنگامی که این اعصاب تحریک می‌شوند، باعث احساس یک درد مبهم در ماهیچه‌ها می‌شوند. عضله تحریک شده پیامی را به سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) می‌فرستد و باعث ترشح اندورفین (مواد شیمیایی شبیه مورفین، که در زمان درد یا استرس در بدن ما تولید می‌شوند) می‌شود. اندورفین‌ها همراه با سایر انتقال‌دهنده‌های عصبی (مواد شیمیایی خاصی که تکانه‌های عصبی را تغییر می‌دهند)، مانع از رسیدن پیام درد به مغز می‌شوند.

طب سوزنی، یک درمان مکمل بسیار مفید و تاثیرگذار، برای بسیاری از بیماری‌هایی است که با درد مزمن همراه هستند. سردرد، کمردرد، دردهای قاعدگی، سندرم تونل کارپال، آرنج تنیس بازان، فیبرومیالژیا، آرتروز و درد میوفاشیال، از مشکلاتی هستند که می‌توان با طب سوزنی درمان کرد.

درمان کایروپراکتیک و ماساژ

درمان کایروپراکتیک، پرکاربردترین درمان غیر جراحی برای کمردرد است. تاثیر این روش در درمان کمردرد، در تحقیقات و کارآزمایی‌های بالینی اثبات شده است. با این حال همچنان به تحقیقات بیشتری برای اثبات تاثیر ماساژ و درمان‌های کایروپراکتیک در تسکین کمردرد و گردن دردهای مزمن نیاز است. . ماساژ می‌تواند استرس را کاهش دهد و با بهبود جریان خون، تنش عضلانی را کاهش دهد. ماساژ درمانی، همچنین می‌تواند تولید و ترشح موادی را که ممکن است باعث ایجاد و تداوم درد شوند، کاهش دهد. داده‌های موجود نشان می‌دهد که ماساژ درمانی، مانند درمان‌های کایروپراکتیک، می‌تواند تاثیر قابل توجهی در درمان کمردرد مزمن داشته باشد. اما به دلیل کاستی‌های مطالعات موجود، نمی‌توان در مورد اثربخشی ماساژ در مدیریت و درمان درد، نظر قطعی داد.