آنژین (درد ایسکمیک قفسه سینه)

آنژین (درد ایسکمیک قفسه سینه)

آنژین (درد ایسکمیک قفسه سینه)

در این مقاله میخوانیم

آنژین یا درد قفسه سینه چیست؟

آنژین نوعی درد قفسه سینه است که به علت عدم ورود کافی خون به قلب ایجاد می­شود. ممکن است شبیه به حمله قلبی ، احساس فشار و فشردگی در قفسه سینه باشد. گاهی اوقات آنژین پکتوریس یا آنژین ایسکمیک قلبی نامیده می­شود. این وضعیت نشانه­ای از بیماری قلبی بوده و به دلیل انسداد شریان­های قلبی، جریان ناکافی خون در شریان­ها و بنابراین عدم اکسیژن رسانی به قلب ایجاد می­شود.

آنژین معمولاً به سرعت از بین می رود با این حال می­تواند نشان دهنده یک مشکل قلبی خطرناک باشد. مهم است که بدانید چه اتفاقی افتاده و چگونه می­توانید از حمله قلبی جلوگیری کنید. به طور معمول با دارو و تغییر شیوه­ زندگی می­توان آنژین را کنترل کرد. در صورت بالا بودن شدت بیماری، ممکن است نیاز به انجام جراحی یا استنت گذاری (لوله کوچکی که شریان­ها را باز نگه می­دارد هم باشد.

انواع مختلف آنژین قلبی

  • آنژین پایدار: شایع­ترین نوع آنژین است که فعالیت­های فیزیکی یا استرس می­توانند آن را تشدید کنند. این وضعیت معمولا چند دقیقه طول کشیده و با استراحت برطرف می­شوند. آنژین پایدار حمله قلبی نیست اما می­تواند نشانه­ای از یک مشکل قلبی باشد. در صورت وقوع این درد با پزشک صحبت کنید.
  • آنژین ناپایدار: ممکن است این درد را در زمان استراحت و یا زمانی که فعالیت شدید ندارید تجربه کنید. ممکن است درد شدید و طولانی باشد و چندین بار برگردد. این درد می­تواند نشانه­ای از حمله قلبی باشد بنابراین سریعا به پزشک مراجعه کنید.
  • آنژین میکروواسکولار: در این نوع آنژین شما درد قفسه سینه را احساس می­کنید اما انسداد عروق شریانی رخ نمی­دهد­. در آنژین میکروواسکولار به این دلیل ایجاد می­شود که اختلال عملکرد عروق شریانی کوچک خون به میزان کافی به قلب نمی­رسد. این نوع درد معمولا بیش از 1 دقیقه طول می­کشد و در زنان شایع­تر است.
  • آنژین پرینزمتال (واریانت آنژین): نوع نادری از آنژین است که معمولا در شب و در هنگام خواب یا استراحت اتفاق می­افتد. در این نوع از آنژین شریان­های قلبی ناگهان تنگ و یا نازک شده و منجر به درد شدید می­شود که باید فورا درمان شود.

درد قفسه سینه

علائم آنژین یا درد قفسه سینه

درد قفسه سینه علامت مهم آنژین است اما این بیماری اثرات مختلفی در افراد دارد. ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:

  • درد
  • سوزش
  • ناراحتی
  • سرگیجه
  • خستگی
  • احساس پر بودن قفسه سینه
  • احساس سنگینی قفسه سینه
  • ناراحتی معده و تهوع
  • تنگی نفس
  • فشرده شدن
  • تعریق

ممکن است درد قفسه سینه را با سوزش معده یا گاز اشتباه بگیرید. ممکن است دردی را در پشت جناغ خود احساس کنید که به شانه­ها، بازوها، گردن، گلو، فک و کمر کشیده شود.

اغلب آنژین پایدار با استراحت بهبود پیدا می­کند اما آنژین ناپایدار اینگونه نیست و ممکن است بدتر شود. این یک وضعیت اورژانسی است و نیازمند کمک فوری پزشکی می­باشد.

مقایسه آنژین مردان و زنان

مردان اغلب دردی را در قفسه سینه، گردن و شانه­هایشان احساس می­کنند اما زنان ممکن است احساس ناراحتی در شکم، گردن، فک، گلو و کمر داشته باشند. همچنین احتمال تنگی نفس، تعریق و سرگیجه هم وجود دارد. مطالعات نشان می­دهد که زنان از لغاتی مانند «فشرده شدن» و «خرد شدن» برای توصیف احساس خود استفاده می­کنند.

علل ابتلا به آنژین

معمولا آنژین به دلیل مشکل قلبی رخ می­دهد. رسوب چربی که پلاک نامیده می­شود، در شریان­ها رسوب کرده و منجر به مسدود شدن جریان خون به عضله قلبی می­شود. این وضعیت باعث می­شود که قلب شما با میزان اکسیژن کمتری کار کند. این امر منجر به بروز درد می­شود. وجود لخته خون در شریان­های قلبی سبب وقوع حمله قلبی خواهد شد.

علل غیرمتداول­تر درد قفسه سینه عبارتند از:

  • انسداد شریان اصلی ریه­ها (امبولی ریوی)
  • بزرگ و یا ضخیم شدن قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)
  • باریک شدن دریچه اصلی قلب (تنگی آئورت)
  • تورم غشای اطراف قلب (پریکاردیت)
  • پاره شدن دیواره آئورت، بزرگ­ترین شریان بدن (دیسکشن آئورت)

آنژین قلب

فاکتورهای خطر آنژین

مواردی که می­توانند خطر آنژین را افزایش دهند عبارتند از:

  • سن بالا
  • سابقه خانوادگی بیماری قلبی
  • فشار خون بالا
  • کلسترول بالا
  • دیابت
  • چاقی
  • استرس
  • مصرف تنباکو
  • عدم فعالیت کافی

 

تشخیص آنژین

برای بررسی آنژین پزشک معاینه فیزیکی را انجام داده و درمورد علائم، فاکتورهای خطر، و سابقه خانوادگی سوالاتی می­پرسد. همچنین ممکن است آزمایش­های زیر را انجام دهد:

  • نوار قلب: این آزمایش فعالیت الکتریکی و ریتم قلبی را اندازه­گیری می­کند.
  • تست استرس: این آزمایش عملکرد قلب شما را هنگام ورزش بررسی می­کند.
  • آزمایش خون: سطح پروتئین تروپونین اندازه گیری می­شود. بیش­تر این پروتئین­ها از عضلات قلبی آسیب­دیده در هنگام حمله قلبی آزاد می­شود. همچنین ممکن است پزشک آزمایش­هایی مانند پنل متابولیک و یا شمارش کامل خون (CBC) را درخواست کند.
  • تصویربرداری: اشعه ایکس قفسه سینه می­تواند احتمال وجود عوامل دیگر موثر در درد قفسه سینه مانند مشکل ریوی را رد کند. اکورکاردیوگرافی، سی تی اسکن و MRI با تصویربرداری از قلب به پزشک برای تشخیص علت بروز مشکل کمک می­کند.
  • کاتتریزاسیون قلبی: پزشک یک لوله بلند و نازک را درون شریان پای شما کرده و آن را برای بررسی جریان و فشارخون به سمت قلبتان هدایت می­کند.
  • آنژیوگرافی عروق: پزشک شما یک ماده رنگی را به درون رگ­های خونی قلب شما تزریق می­کند. رنگ با اشعه ایکس نشان داده شده و تصویری را از عروق خونی شما بوجود می­آورد. ممکن است پزشک این کار را در طی انجام کاتتریزاسیون قلبی انجام دهد.

سوالاتی از پزشک درمورد آنژین قلبی

  • آیا نیاز به آزمایش­های بیشتری دارم؟
  • نوع آنژین من چیست؟
  • آیا مشکل قلبی دارم؟
  • چه روش درمانی را پیشنهاد می­کنید؟
  • برای پیشگیری از حمله قلبی چه کار کنم؟
  • چه فعالیت­هایی را نباید انجام دهم؟
  • آیا نیاز به تغییر رژیم غذایی هست؟

 

درمان آنژین قلبی

درمان شما به میزان آسیب قلبی بستگی دارد. برای بیماران با آنژین خفیف مصرف دارو و تغییر شیوه زندگی می­تواند به بهبود جریان خون و کنترل علائم کمک کند

  • داروها

ممکن است پزشک داروهای زیر را تجویز کند:

 

1- نیترات­ها یا مسدودکننده­های کلسیم:

این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات دیواره قلب و عضلات صاف عروق می‌شوند. به زبان ساده تر این دارو ها به منظور گشاد کردن عروق خونی و افزایش جریان خون به قلب استفاده می شود  . این داروها در مداوای بیماری‌های شریان‌های کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار‌خون و بیماری‌های عروق انتهایی کاربرددارند. ازجمله این داروها دیلتیازم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفدیپین و آملودیپین است.

       2- بتا بلاکرها 

بتا بلاکر ها اثرات آدرنالین بر گیرنده های بتا در بدن را “مسدود” می کنند که باعث کاهش سرعت تکانه های عصبی در قلب می شود. در نتیجه، قلب به خون و اکسیژن کمتری نیاز دارد و مجبور نیست به سختی کار کند. بتا بلاکر ها همچنین تکانه هایی را که می توانند باعث آریتمی شوند، مسدود می کنند. از جمله مسدود کننده های بتا میتوان به بیزوپرولول ، متوپرولول ، آتنولول ، پروپرانولول اشاره کرد 

 

        3- رقیق­ کننده­ های خون و یا داروهای ضدپلاکت

رقیق کننده خون دارویی است که به صورت قرص یا آمپول به منظور جلوگیری از تشکیل لخته خون مصرف می شود. لخته خون مانع از رسیدن جریان خون به قلب، ریه یا مغز می شود. در نتیجه حمله قلبی یا سکته رخ می دهد. بعضی از  رقیق کننده های خون عبارتند از آسپرین ،کلوپیدوگرل ، دی پیریدامول،تیکلوپدین .

         4 -استاتین ­ها

استاتین ها دسته ای از داروها هستند که مراحل تولید کلسترول در کبد را مهار می کنند و به همین دلیل در حال حاضر مهمترین داروهای کاهنده کلسترول خون محسوب می شوند. این دسته از داروها اگرچه به عنوان داروهای ضدّ کلسترول خون معروف هستند ولی غیر از اثر آنها بر کاهش کلسترول خون چندین خاصیّت مهمّ و سودمند هم دارند. از جمله استاتین ها میتوان به آترواستاتین ، رزوستاتین و لوواستاتین   اشاره کرد. 

 

  • جراحی قلبی

در صورتی که مصرف دارو کافی نباشد، ممکن است برای باز شدن انسداد عروق خونی نیاز به جراحی باشد. موارد مختلف جراحی عبارتند از:

  • آنژیوپلاستی/ استنت گذاری:   پزشک لوله کوچکی که یک بالون درون آن قرار گرفته را به عروق خونی  شما وارد کرده و به سمت قلب هدایت می­کند. سپس بالون درون شریان­های باریک باد شده تا مسیر شریان باز شود و جریان خون صورت گیرد. ممکن است یک لوله کوچک تحت عنوان استنت را به منظور باز نگه داشتن شریان، وارد آن کند. این استنت از جنس فلز و معمولا دائمی است. همچنین ممکن است از موادی ساخته شده باشد که به مرور جذب بدن شود. بعضی از استنت­ها حاوی داروهایی هستند که از بسته شدن مجدد شریان جلوگیری می­کنند. این عمل جراحی معمولا کمتر از 2 ساعت طول می­کشد. احتمالاً باید شما یک شب در بیمارستان بمانید.
  • پیوند بای پس عروق کرونری (CABG) یا جراحی کرونری: جراح شریان و ورید را از قسمت­هایی دیگر بدن شما برداشته و از آن­ها برای دور زدن عروق خونی مسدود شده و یا باریک استفاده می­کند. پس از انجام این جراحی انتظار می­رود که حدود 1 هفته در بیمارستان بستری باشید. یک یا دو روز در بخش مراقبت­های ویژه بستری خواهید بود تا پزشکان و پرستاران به دقت میزان ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن شما را بررسی کنند.

 

  • فشارنده متناوب تقويت شده خارجي (EECP): می­تواند یک گزینه برای درمان آنژین باشد. درصورتی که سایر روش­ها مناسب شما نباشند این راه پیشنهاد می­شود. در این روش از چندین کاف فشار خون برروی هر دو پا استفاده می­شود. به این ترتیب بر عروق خونی فشار وارد کرده و شدت جریان خون به سمت قلب را افزایش می­دهد. هر موج بر اساس ضربان قلب شما تنظیم می­شود بنابراین در زمان استراحت میزان خون بیشتری وارد می­شود. با پمپاژ قلبی فشار وارد شده رها شده و منجر به پمپ راحت­تر خون می­گردد. این عمل به عروق خونی شما کمک می­کند تا یک مسیر بای پس طبیعی اطراف شریان­های باریک و یا مسدود شده که باعث بروز درد می­شوند ایجاد کنند. همچنین به باز شدن برخی از عروق خونی کوچک در قلب شما کمک کرده و با افزایش جریان خون سبب کاهش درد قفسه سینه خواهد شد.

در شرایط زیر ممکن است نیاز به انجام EECP باشد:

  • درد مزمن قفسه سینه داشته باشید.
  • نیترات، مسدودکننده­های کلسیم و بتابلاکرها تاثیری نداشته باشند.
  • جراحی­های تهاجمی مانند بای پس، آنژیوپلاستی و یا استنت گذاری مناسب شما نباشند.

EECP یک روش غیرتهاجمی است. در صورت انتخاب روش درمانی EECP، مدت زمان درمان 35 ساعت خواهد بود. 5 روز از هفته روزانه 1 تا 2 ساعت و به مدت 7 هفته این کار انجام می­شود. مطالعات نشان می­دهند که از جمله فواید این روش درمانی کاهش مصرف داروهای ضد آنژین، کاهش علائم و توانایی انجام فعالیت­های بیشتر بدون داشتن علامت آنژین خواهد بود.

 

  • تغییرات سبک زندگی

شما می­توانید همچپنان فعالیت داشته باشید اما باید متوجه شرایط بدن خود باشید. اگر احساس درد می­کنید کار خود را رها کرده و استراحت کنید. محرک­های آنژین خود را بشناسید و از انجام آن­ها خودداری کنید. مانند استرس و یا ورزش سنگین. به عنوان مثال اگر وعده­های غذایی سنگین برای شما مشکل­ساز است، حجم وعده­های غذایی را کم و تعداد آن را افزایش دهید. اگر همچنان درد دارید با پزش خود درمورد آزمایش­های بیشتر و تغییر داروها صحبت کنید. از آنجایی که آنژین می­تواند نشان دهنده­ مشکل خطرناک باشد، باید این مشکل سریعا بررسی گردد.

این نکات سبک زندگی می­تواند به حفظ سلامت قلب شما کمک کند:

  • اگر سیگار می­کشید ترک کنید. سیگار به عروق خونی شما آسیب وارد کرده و خطر بیماری قلبی را افزایش می­دهد.
  • از رژیم غذایی مفید برای قلب به منظور کاهش فشار خون و سطح کلسترول استفاده کنید. زمانی­که این موارد غیرطبیعی باشند خطر ابتلا به بیماری­های قلبی افزایش می­یابد. در طول روز مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات، ماهی، گوشت قرمز بدون چربی و لبنیات بدون چربی یا کم چرب استفاده کنید. میزان مصرف نمک، چربی و شکر را کم کنید.
  • از روش­های کاهش استرس مانند مدیتیشن، تنفس عمیق و یوگا برای ریلکس شدن استفاده کنید.
  • بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.
  • به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.

اگر درد جدید و یا غیرمعمول در ناحیه قفسه سینه دارید و احتمال حمله قلبی وجود دارد سریعا با اورژانس تماس بگیرید. درمان سریع و به موقع بسیار مهم بوده و می­تواند از شما در برابر آسیب محافظت کند.

زمانی که به  آنژین مبتلا هستیم چه اتظاری باید داشته باشیم؟

آنژین خطر حمله قلبی را افزایش می­دهد اما قابل درمان است. هنگام بروز درد علائم هشداردهنده را در نظر گرفته و انتخاب مناسبی داشته باشید. با افراد مبتلا به این بیماری صحبت کنید این کار به شما کمک می­کند تا یاد بگیرید چگونه احساس بهتری داشته باشید. همچنین خانواده شما هم باید شناخت درستی از آنژین داشته باشند تا در مواقع لازم به شما کمک کنند.

آنژین (درد ایسکمیک قفسه سینه)
نظرات کاربران

شما هم می توانید در مورد این بیماری نظر بدهید

افزودن نظر جدید