در این مقاله میخوانیم
- آنژین چیست؟
- علائم آنژین چیست؟
- مقایسه آنژین مردان و زنان
- علل ابتلا به آنژین
- فاکتورهای خطر آنژین
- تشخیص آنژین
- درمان آنژین
- چشم انداز آنژین
آنژین یا درد قفسه سینه چیست؟
آنژین نوعی درد قفسه سینه است که به علت عدم ورود کافی خون به قلب ایجاد میشود. ممکن است شبیه به حمله قلبی ، احساس فشار و فشردگی در قفسه سینه باشد. گاهی اوقات آنژین پکتوریس یا آنژین ایسکمیک قلبی نامیده میشود. این وضعیت نشانهای از بیماری قلبی بوده و به دلیل انسداد شریانهای قلبی، جریان ناکافی خون در شریانها و بنابراین عدم اکسیژن رسانی به قلب ایجاد میشود.
آنژین معمولاً به سرعت از بین می رود با این حال میتواند نشان دهنده یک مشکل قلبی خطرناک باشد. مهم است که بدانید چه اتفاقی افتاده و چگونه میتوانید از حمله قلبی جلوگیری کنید. به طور معمول با دارو و تغییر شیوه زندگی میتوان آنژین را کنترل کرد. در صورت بالا بودن شدت بیماری، ممکن است نیاز به انجام جراحی یا استنت گذاری (لوله کوچکی که شریانها را باز نگه میدارد هم باشد.
انواع مختلف آنژین قلبی
- آنژین پایدار: شایعترین نوع آنژین است که فعالیتهای فیزیکی یا استرس میتوانند آن را تشدید کنند. این وضعیت معمولا چند دقیقه طول کشیده و با استراحت برطرف میشوند. آنژین پایدار حمله قلبی نیست اما میتواند نشانهای از یک مشکل قلبی باشد. در صورت وقوع این درد با پزشک صحبت کنید.
- آنژین ناپایدار: ممکن است این درد را در زمان استراحت و یا زمانی که فعالیت شدید ندارید تجربه کنید. ممکن است درد شدید و طولانی باشد و چندین بار برگردد. این درد میتواند نشانهای از حمله قلبی باشد بنابراین سریعا به پزشک مراجعه کنید.
- آنژین میکروواسکولار: در این نوع آنژین شما درد قفسه سینه را احساس میکنید اما انسداد عروق شریانی رخ نمیدهد. در آنژین میکروواسکولار به این دلیل ایجاد میشود که اختلال عملکرد عروق شریانی کوچک خون به میزان کافی به قلب نمیرسد. این نوع درد معمولا بیش از 1 دقیقه طول میکشد و در زنان شایعتر است.
- آنژین پرینزمتال (واریانت آنژین): نوع نادری از آنژین است که معمولا در شب و در هنگام خواب یا استراحت اتفاق میافتد. در این نوع از آنژین شریانهای قلبی ناگهان تنگ و یا نازک شده و منجر به درد شدید میشود که باید فورا درمان شود.
علائم آنژین یا درد قفسه سینه
درد قفسه سینه علامت مهم آنژین است اما این بیماری اثرات مختلفی در افراد دارد. ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- درد
- سوزش
- ناراحتی
- سرگیجه
- خستگی
- احساس پر بودن قفسه سینه
- احساس سنگینی قفسه سینه
- ناراحتی معده و تهوع
- تنگی نفس
- فشرده شدن
- تعریق
ممکن است درد قفسه سینه را با سوزش معده یا گاز اشتباه بگیرید. ممکن است دردی را در پشت جناغ خود احساس کنید که به شانهها، بازوها، گردن، گلو، فک و کمر کشیده شود.
اغلب آنژین پایدار با استراحت بهبود پیدا میکند اما آنژین ناپایدار اینگونه نیست و ممکن است بدتر شود. این یک وضعیت اورژانسی است و نیازمند کمک فوری پزشکی میباشد.
مقایسه آنژین مردان و زنان
مردان اغلب دردی را در قفسه سینه، گردن و شانههایشان احساس میکنند اما زنان ممکن است احساس ناراحتی در شکم، گردن، فک، گلو و کمر داشته باشند. همچنین احتمال تنگی نفس، تعریق و سرگیجه هم وجود دارد. مطالعات نشان میدهد که زنان از لغاتی مانند «فشرده شدن» و «خرد شدن» برای توصیف احساس خود استفاده میکنند.
علل ابتلا به آنژین
معمولا آنژین به دلیل مشکل قلبی رخ میدهد. رسوب چربی که پلاک نامیده میشود، در شریانها رسوب کرده و منجر به مسدود شدن جریان خون به عضله قلبی میشود. این وضعیت باعث میشود که قلب شما با میزان اکسیژن کمتری کار کند. این امر منجر به بروز درد میشود. وجود لخته خون در شریانهای قلبی سبب وقوع حمله قلبی خواهد شد.
علل غیرمتداولتر درد قفسه سینه عبارتند از:
- انسداد شریان اصلی ریهها (امبولی ریوی)
- بزرگ و یا ضخیم شدن قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک)
- باریک شدن دریچه اصلی قلب (تنگی آئورت)
- تورم غشای اطراف قلب (پریکاردیت)
- پاره شدن دیواره آئورت، بزرگترین شریان بدن (دیسکشن آئورت)
فاکتورهای خطر آنژین
مواردی که میتوانند خطر آنژین را افزایش دهند عبارتند از:
- سن بالا
- سابقه خانوادگی بیماری قلبی
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- دیابت
- چاقی
- استرس
- مصرف تنباکو
- عدم فعالیت کافی
تشخیص آنژین
برای بررسی آنژین پزشک معاینه فیزیکی را انجام داده و درمورد علائم، فاکتورهای خطر، و سابقه خانوادگی سوالاتی میپرسد. همچنین ممکن است آزمایشهای زیر را انجام دهد:
- نوار قلب: این آزمایش فعالیت الکتریکی و ریتم قلبی را اندازهگیری میکند.
- تست استرس: این آزمایش عملکرد قلب شما را هنگام ورزش بررسی میکند.
- آزمایش خون: سطح پروتئین تروپونین اندازه گیری میشود. بیشتر این پروتئینها از عضلات قلبی آسیبدیده در هنگام حمله قلبی آزاد میشود. همچنین ممکن است پزشک آزمایشهایی مانند پنل متابولیک و یا شمارش کامل خون (CBC) را درخواست کند.
- تصویربرداری: اشعه ایکس قفسه سینه میتواند احتمال وجود عوامل دیگر موثر در درد قفسه سینه مانند مشکل ریوی را رد کند. اکورکاردیوگرافی، سی تی اسکن و MRI با تصویربرداری از قلب به پزشک برای تشخیص علت بروز مشکل کمک میکند.
- کاتتریزاسیون قلبی: پزشک یک لوله بلند و نازک را درون شریان پای شما کرده و آن را برای بررسی جریان و فشارخون به سمت قلبتان هدایت میکند.
- آنژیوگرافی عروق: پزشک شما یک ماده رنگی را به درون رگهای خونی قلب شما تزریق میکند. رنگ با اشعه ایکس نشان داده شده و تصویری را از عروق خونی شما بوجود میآورد. ممکن است پزشک این کار را در طی انجام کاتتریزاسیون قلبی انجام دهد.
سوالاتی از پزشک درمورد آنژین قلبی
- آیا نیاز به آزمایشهای بیشتری دارم؟
- نوع آنژین من چیست؟
- آیا مشکل قلبی دارم؟
- چه روش درمانی را پیشنهاد میکنید؟
- برای پیشگیری از حمله قلبی چه کار کنم؟
- چه فعالیتهایی را نباید انجام دهم؟
- آیا نیاز به تغییر رژیم غذایی هست؟
درمان آنژین قلبی
درمان شما به میزان آسیب قلبی بستگی دارد. برای بیماران با آنژین خفیف مصرف دارو و تغییر شیوه زندگی میتواند به بهبود جریان خون و کنترل علائم کمک کند
-
داروها
ممکن است پزشک داروهای زیر را تجویز کند:
1- نیتراتها یا مسدودکنندههای کلسیم:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات دیواره قلب و عضلات صاف عروق میشوند. به زبان ساده تر این دارو ها به منظور گشاد کردن عروق خونی و افزایش جریان خون به قلب استفاده می شود . این داروها در مداوای بیماریهای شریانهای کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشارخون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرددارند. ازجمله این داروها دیلتیازم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفدیپین و آملودیپین است.
2- بتا بلاکرها
بتا بلاکر ها اثرات آدرنالین بر گیرنده های بتا در بدن را “مسدود” می کنند که باعث کاهش سرعت تکانه های عصبی در قلب می شود. در نتیجه، قلب به خون و اکسیژن کمتری نیاز دارد و مجبور نیست به سختی کار کند. بتا بلاکر ها همچنین تکانه هایی را که می توانند باعث آریتمی شوند، مسدود می کنند. از جمله مسدود کننده های بتا میتوان به بیزوپرولول ، متوپرولول ، آتنولول ، پروپرانولول اشاره کرد
3- رقیق کننده های خون و یا داروهای ضدپلاکت
رقیق کننده خون دارویی است که به صورت قرص یا آمپول به منظور جلوگیری از تشکیل لخته خون مصرف می شود. لخته خون مانع از رسیدن جریان خون به قلب، ریه یا مغز می شود. در نتیجه حمله قلبی یا سکته رخ می دهد. بعضی از رقیق کننده های خون عبارتند از آسپرین ،کلوپیدوگرل ، دی پیریدامول،تیکلوپدین .
4 -استاتین ها
استاتین ها دسته ای از داروها هستند که مراحل تولید کلسترول در کبد را مهار می کنند و به همین دلیل در حال حاضر مهمترین داروهای کاهنده کلسترول خون محسوب می شوند. این دسته از داروها اگرچه به عنوان داروهای ضدّ کلسترول خون معروف هستند ولی غیر از اثر آنها بر کاهش کلسترول خون چندین خاصیّت مهمّ و سودمند هم دارند. از جمله استاتین ها میتوان به آترواستاتین ، رزوستاتین و لوواستاتین اشاره کرد.
-
جراحی قلبی
در صورتی که مصرف دارو کافی نباشد، ممکن است برای باز شدن انسداد عروق خونی نیاز به جراحی باشد. موارد مختلف جراحی عبارتند از:
- آنژیوپلاستی/ استنت گذاری: پزشک لوله کوچکی که یک بالون درون آن قرار گرفته را به عروق خونی شما وارد کرده و به سمت قلب هدایت میکند. سپس بالون درون شریانهای باریک باد شده تا مسیر شریان باز شود و جریان خون صورت گیرد. ممکن است یک لوله کوچک تحت عنوان استنت را به منظور باز نگه داشتن شریان، وارد آن کند. این استنت از جنس فلز و معمولا دائمی است. همچنین ممکن است از موادی ساخته شده باشد که به مرور جذب بدن شود. بعضی از استنتها حاوی داروهایی هستند که از بسته شدن مجدد شریان جلوگیری میکنند. این عمل جراحی معمولا کمتر از 2 ساعت طول میکشد. احتمالاً باید شما یک شب در بیمارستان بمانید.
- پیوند بای پس عروق کرونری (CABG) یا جراحی کرونری: جراح شریان و ورید را از قسمتهایی دیگر بدن شما برداشته و از آنها برای دور زدن عروق خونی مسدود شده و یا باریک استفاده میکند. پس از انجام این جراحی انتظار میرود که حدود 1 هفته در بیمارستان بستری باشید. یک یا دو روز در بخش مراقبتهای ویژه بستری خواهید بود تا پزشکان و پرستاران به دقت میزان ضربان قلب، فشار خون و سطح اکسیژن شما را بررسی کنند.
- فشارنده متناوب تقويت شده خارجي (EECP): میتواند یک گزینه برای درمان آنژین باشد. درصورتی که سایر روشها مناسب شما نباشند این راه پیشنهاد میشود. در این روش از چندین کاف فشار خون برروی هر دو پا استفاده میشود. به این ترتیب بر عروق خونی فشار وارد کرده و شدت جریان خون به سمت قلب را افزایش میدهد. هر موج بر اساس ضربان قلب شما تنظیم میشود بنابراین در زمان استراحت میزان خون بیشتری وارد میشود. با پمپاژ قلبی فشار وارد شده رها شده و منجر به پمپ راحتتر خون میگردد. این عمل به عروق خونی شما کمک میکند تا یک مسیر بای پس طبیعی اطراف شریانهای باریک و یا مسدود شده که باعث بروز درد میشوند ایجاد کنند. همچنین به باز شدن برخی از عروق خونی کوچک در قلب شما کمک کرده و با افزایش جریان خون سبب کاهش درد قفسه سینه خواهد شد.
در شرایط زیر ممکن است نیاز به انجام EECP باشد:
- درد مزمن قفسه سینه داشته باشید.
- نیترات، مسدودکنندههای کلسیم و بتابلاکرها تاثیری نداشته باشند.
- جراحیهای تهاجمی مانند بای پس، آنژیوپلاستی و یا استنت گذاری مناسب شما نباشند.
EECP یک روش غیرتهاجمی است. در صورت انتخاب روش درمانی EECP، مدت زمان درمان 35 ساعت خواهد بود. 5 روز از هفته روزانه 1 تا 2 ساعت و به مدت 7 هفته این کار انجام میشود. مطالعات نشان میدهند که از جمله فواید این روش درمانی کاهش مصرف داروهای ضد آنژین، کاهش علائم و توانایی انجام فعالیتهای بیشتر بدون داشتن علامت آنژین خواهد بود.
-
تغییرات سبک زندگی
شما میتوانید همچپنان فعالیت داشته باشید اما باید متوجه شرایط بدن خود باشید. اگر احساس درد میکنید کار خود را رها کرده و استراحت کنید. محرکهای آنژین خود را بشناسید و از انجام آنها خودداری کنید. مانند استرس و یا ورزش سنگین. به عنوان مثال اگر وعدههای غذایی سنگین برای شما مشکلساز است، حجم وعدههای غذایی را کم و تعداد آن را افزایش دهید. اگر همچنان درد دارید با پزش خود درمورد آزمایشهای بیشتر و تغییر داروها صحبت کنید. از آنجایی که آنژین میتواند نشان دهنده مشکل خطرناک باشد، باید این مشکل سریعا بررسی گردد.
این نکات سبک زندگی میتواند به حفظ سلامت قلب شما کمک کند:
- اگر سیگار میکشید ترک کنید. سیگار به عروق خونی شما آسیب وارد کرده و خطر بیماری قلبی را افزایش میدهد.
- از رژیم غذایی مفید برای قلب به منظور کاهش فشار خون و سطح کلسترول استفاده کنید. زمانیکه این موارد غیرطبیعی باشند خطر ابتلا به بیماریهای قلبی افزایش مییابد. در طول روز مقدار زیادی میوه، سبزیجات، غلات، ماهی، گوشت قرمز بدون چربی و لبنیات بدون چربی یا کم چرب استفاده کنید. میزان مصرف نمک، چربی و شکر را کم کنید.
- از روشهای کاهش استرس مانند مدیتیشن، تنفس عمیق و یوگا برای ریلکس شدن استفاده کنید.
- بیشتر روزهای هفته ورزش کنید.
- به طور منظم به پزشک مراجعه کنید.
اگر درد جدید و یا غیرمعمول در ناحیه قفسه سینه دارید و احتمال حمله قلبی وجود دارد سریعا با اورژانس تماس بگیرید. درمان سریع و به موقع بسیار مهم بوده و میتواند از شما در برابر آسیب محافظت کند.
زمانی که به آنژین مبتلا هستیم چه اتظاری باید داشته باشیم؟
آنژین خطر حمله قلبی را افزایش میدهد اما قابل درمان است. هنگام بروز درد علائم هشداردهنده را در نظر گرفته و انتخاب مناسبی داشته باشید. با افراد مبتلا به این بیماری صحبت کنید این کار به شما کمک میکند تا یاد بگیرید چگونه احساس بهتری داشته باشید. همچنین خانواده شما هم باید شناخت درستی از آنژین داشته باشند تا در مواقع لازم به شما کمک کنند.
شما هم می توانید در مورد این بیماری نظر بدهید