سالمترول+فلوتیکازون

موارد و نحوه مصرفداروی سالمترول+فلوتیکازون

سالمترول+فلوتیکازون (Salmeterol+Fluticasone) یک داروی گشاد کننده برونش و ضد آسم از دسته‌ی داروهای غدد فوق کلیه و زیرمجموعه‌ی هورمون‌ها و جایگزین‌های سنتزی است که برای کنترل و پیشگیری علائم آسم (مانند خس‌خس‌سینه و تنگی نفس) استفاده می‌شود. فلوتیکازون به دسته دارویی کورتیکوستروئید‌ها تعلق دارد و باعث کاهش تحریک و التهاب مجاری تنفسی می‌گردد و در کنار آن، سالمترول یک بتاآگونیست طولانی اثر است و با آرام کردن عضلات مجاری تنفسی باعث راحت‌تر شدن تنفس می‌گردد، کنترل علائم مشکلات تنفسی می‌تواند به شما در صرفه‌جویی در وقت کار و تحصیل کمک کند. این ترکیب دارویی سریع‌الاثر نیست و برای بهبود حملات ناگهانی آسم نباید استفاده شود، در صورت بروز حمله شدید آسم، از اسپری سریع‌الاثر (مانند سالبوتامول) تجویز شده استفاده کنید.

استفاده‌ی تنها از بتا‌آگونیست‌های طولانی اثر (مانند سالمترول)، ندرتا خطر بروز مشکلات تنفسی حاد (و گاها کشننده) مرتبط با آسم را افزایش می‌دهد، اما مصرف ترکیبات استنشاقی کورتیکوستروئیدها و بتا آگونیست‌های طولانی اثر نظیر این محصول، خطر بروز مشکلات تنفسی ذکر شده را به همراه ندارد. این دارو فقط باید در صورت ضرورت مصرف این ترکیب دارویی و یا در صورت عدم کارایی یک داروی ضد آسم دیگر (مانند کورتیکورتیکستروئیدهای استنشاقی) که برای بهبود علائم کافی نیست، مصرف شود.

ضروری است که روش صحیح مصرف این دارو را یاد بگیرید و آن را منظم و طبق دستور پزشک مصرف کنید، همچنین قبل از مصرف این دارو و هربار خرید مجدد آن، راهنمای دارویی  داخل بسته‌ی دارو را مطالعه کنید و در صورت داشتن هرگونه سوال یا نیاز به راهنمایی، از پزشک یا مسئول داروخانه سوال کنید.

اگر اولین بار است که از اسپری سالمترول+فلوتیکازون استفاده می‌کنید و یا مدت زیادی است که از آن استفاده نکرده‌اید (بسته به برند خریداری شده، از ۱ هفته تا ۴ هفته)، و یا دستگاه به زمین افتاده است، برای آماده‌سازی آن از دستورالعمل دارو پیروی کنید، همچنین هنگام آماده‌سازی دستگاه آن را به سمت صورت اسپری نکنید تا با چشم تماسی نداشته باشد. پیش از مصرف اسپری، آن را ۵ ثانیه به خوبی تکان دهید و به صورت دهانی، بر اساس تجویز پزشک (معمولا دو بار در روز، صبح و عصر) اسپری کنید. اگر لازم است که پشت سر هم دو بار اسپری کنید، بین هر بار اسپری کردن حدود ۳۰ ثانیه فاصله دهید و اگر همزمان از اسپری‌های دیگری هم استفاده می‌کنید میان مصرف هر دارو ۱ دقیقه فاصله دهید و این دارو را آخر از بقیه‌ی داروها مصرف کنید. اسپری را بر اساس روش توصیه شده حداقل هفته‌ای یکبار تمیز کنید. اگر به صورت منظم (مثلا ۴ بار در روز) از یک اسپری سریع اثر (مانند سالبوتامول) استفاده می‌کنید، با مشورت پزشک مصرف منظم آن را متوقف کنید و تنها برای حملات ناگهانی آسم یا تنگی نفس از آن استفاده کنید. اگر به صورت منظم از یک کورتیکوستروئید دیگر (مانند پردنیزون) به صورت خوراکی استفاده می‌کنید، بدون هماهنگی با پزشک مصرف آن را متوقف نکنید زیرا این عمل می‌تواند باعث تشدید برخی از بیماری‌ها (مانند آسم یا آلرژی) شود. همچنین در صورت قطع مصرف ناگهانی ممکن است با علائم ترک مصرف (مانند ضعف، کاهش وزن، تهوع، درد ماهیچه، سردرد، خستگی، سرگیجه) روبرو شوید، از این رو برای کمک به پیشگیری از بروز علائم ترک، ممکن است پزشک پس از شروع مصرف سالمترول+فلوتیکازون، به صورت تدریجی دوز مصرفی‌تان را کاهش بدهد، با این حال در صورت بروز علائم ترک فورا پزشک را مطلع کنید (همچنین بخش موارد احتیاطی را مطالعه کنید).

بخاطر داشته باشید که کدام اسپری را روزانه (داروی نگهدارنده) و کدام اسپری (داروی سریع‌الاثر) را در مواقع اضطراری باید استفاده کنید.

در صورت بروز علائم زیر با پزشک مشورت کنید و در خصوص اینکه چه مواقعی که خودتان می‌توانید مشکلات تنفسی حاد خودتان را درمان کنید و چه مواقعی نیاز به مراجعه به پزشک دارید، اطلاعات کافی کسب کنید:

• سرفه یا تنگی نفس جدید
• سرفه یا تنگی نفس قبلی تشدید شده
• خس‌خس سینه
• افزایش خلط
• تشدید نتایج دستگاه پیک فلومتر
• تنگی نفس در نیمه شب
• افزایش نیاز به مصرف داروی سریع‌الاثر (بیشتر از ۲ روز در هفته)
• عدم عملکرد درست داروی سریع‌الاثر

حین مصرف این دارو، برای پیشگیری از خشکی دهان، گرفتگی صدا و عفونت قارچی دهانی، دهانتان را با آب بشویید و غرغره کنید، ولی آب مصرفی را بیرون بریزید و آن را قورت ندهید.

میزان دوز مصرفی این دارو به وضعیت بیماری و واکنش به درمان بستگی دارد، لذا سر خود میزان مصرف یا مدت زمان مصرف دارو را افزایش ندهید و پزشک را در جریان تمام داروهای مصرفی‌تان قرار دهید (اعم از داروهای نسخه‌ای، بدون نسخه و محصولات گیاهی)، البته به منظور بروز تاثیرات کامل این دارو حداقل به یک هفته زمان نیاز است. اگر بعد از این مدت علائمتان بهبود نداشت و یا تشدید شد پزشک را مطلع کنید.

برای دریافت بهترین نتیجه‌ی ممکن از این دارو، آن را به طور منظم و دقیقا طبق برنامه‌ی تجویزی پزشک مصرف کنید و برای جلوگیری از فراموشی مصرف، آن را در زمان‌های خاصی از روز استفاده کنید. همچنین همراه با این دارو از سایر بتاآگونیست‌های طولانی اثر استفاده نکنید.

موارد احتیاطی و هشدارهنگام مصرف داروی سالمترول+فلوتیکازون

پیش از آنکه مصرف این دارو را شروع کنید، در صورت داشتن سابقه‌ی حساسیت به سالمترول+فلوتیکازون (Salmeterol+Fluticasone) و یا هرگونه حساسیت دارویی یا خوراکی دیگر، پزشک را در جریان قرار دهید زیرا ممکن است برخی از مواد سازنده‌ی این دارو باعث واکنش آلرژیک یا برخی مشکلات دیگر شود، همچنین پزشک خود را در جریان سابقه‌ی درمانی و پزشکی خود، به‌ ویژه در خصوص موارد زیر قرار دهید:

• عفونت فعلی  یا سابقه‌ی عفونت در گذشته (مانند سل، هرپس)
• فشار خون بالا
• پوکی استخوان
• بیماری قلبی (مانند درد سینه، حمله قلبی، ضربان قلب نامنظم)
• پرکاری تیروئید
• دیابت
• مشکلات چشمی (مانند آب مروارید، گلوکوم)
• تشنج
• بیماری کبدی

قبل از هرگونه عمل جراحی، پزشک یا دندانپزشک را در جریان مصرف یا سابقه‌ی مصرف داروی سالمترول+فلوتیکازون و همچنین تمام داروهای مصرفی‌تان (داروهای‌ تجویزی،داروهای‌ بدون نسخه و محصولات گیاهی) قرار دهید.

این دارو ممکن است باعث ایجاد برخی شرایط شود که روی ریتم قلب تاثیر می‌گذارند (طولانی شدن QT) که به ندرت می‌تواند باعث ضربان قلب سریع یا نامنظم (به ندرت کشنده) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) و نیاز فوری به مراقبت پزشکی شود. این خطر در صورت داشتن برخی شرایط پزشکی یا استفاده‌از برخی داروهای دیگر که ممکن است بر ریتم قلب تاثیر داشته باشند بیشتر است. حتما در صورت ابتلا به موارد زیر به پزشک اطلاع دهید:

• ابتلا به مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، کندی ضربان قلب یا طولانی شدن QT در EKG)
• سابقه خانوادگی مشکلات قلبی خاص QT) طولانی شدن EKG یا مرگ ناگهانی قلبی)
• پایین بودن سطوح پتاسیم یا منیزیم خون (مخصوصا در صورت استفاده از دارو‌‌های خاص مانند دیورتیک‌‌‌ها یا ادرارآور‌‌ها یا شرایطی مانند تعریق شدید، اسهال یا استفراغ)

داروی سالمترول+فلوتیکازون می‌تواند احتمال بروز یا تشدید عفونت را افزایش دهد، لذا از تماس با افراد مبتلا به عفونت‌های مسری (مانند آبله مرغان، سرخک، آنفولانزا) خودداری کنید و در صورت تماس افراد مبتلا به عفونت، به پزشک اطلاع دهید.

در صورت مصرف دوزهای بالا از این دارو و یا اگر طی ۱۲ ماه گذشته مصرف کورتیکوستروئید خوراکی (مانند قرص پردنیزون) را متوقف کرده و در عوض از این اسپری استفاده، ممکن است که بدن شما در برابر استرس فیزیکی آسیب‌پذیر شده باشد، لذا پیش از انجام هرگونه عمل جراحی و یا اقدامات درمان اورژانسی و یا در صورت ابتلا به بیماری یا آسیب حاد فیزیکی، پزشک یا دندانپزشک را در جریان مصرف یا سابقه‌ی مصرف این دارو طی 12 ماه گذشته قرار دهید و در صورت مشاهده خستگی غیرعادی یا شدید و یا کاهش وزن، پزشک را مطلع کنید. همچنین می‌توانید به منظور آگاه کردن اطرافیان از مصرف یا سابقه‌ی مصرف کورتیکوستروید در ۱۲ ماه گذشته، از کارت هشدار و یا گردنبند شناسه پزشکی استفاده کنید.

ممکن است که سالمندان مبتلا به COPD در طول مصرف این دارو نسبت به عارضه‌ی سینه پهلو یا طولانی شدن QT حساس‌تر باشند.

حین مصرف در کودکان، برای کنترل منظم رشد قد آنها، به پزشک مراجعه کنید زیرا مصرف طولانی مدت این دارو می‌تواند رشد کودک را موقتا مختل کند و کنترل نامناسب آسم نیز می‌تواند رشد را کاهش دهد.

به ندرت افراد بعد از مصرف این دارو دچار حملات آسم یا مشکلات تنفسی ناگهانی می‌شوند، در صورت بروز این مشکل، از اسپری سریع‌الاثر استفاده کنید و فورا به پزشک مراجعه کنید.

عوارض جانبی داروی سالمترول+فلوتیکازون (Salmeterol+Fluticasone)

در صورت صلاحدید پزشک و تجویز این دارو برای شما، پزشک از مزایا و عوارض احتمالی این دارو برای شما مطلع است، البته اکثر افرادی که از این دارو استفاده می‌کنند عوارض جانبی بخصوصی تجربه‌ نمی‌کنند، با این حال توصیه می‌شود در صورت مشاهده‌ی هرکدام از علائم درج شده در این قسمت، حتما پزشک را مطلع سازید.

عوارض جانبی متداول و شایع سالمترول+فلوتیکازون (در صورت تشدید یا ادامه داشتن، به پزشک مراجعه کنید):

• گرفتگی صدا
• تحریک گلو
• سردرد
• دلپیچه

عوارض جانبی بعید ولی جدی سالمترول+فلوتیکازون (در صورت مشاهده، فورا به پزشک اطلاع دهید):

• نقاط سفید روی زبان یا دهان
• علائم عفونت (گلو درد ممتد یا تب)
• تغییرات خلقی روانی (مانند عصبانیت)
• مشکلات خواب
• مشکلات بینایی (مانند تاری دید)
• افزایش تشنگی یا ادرار
• گرفتگی عضلات
• لرزش

عوارض جانبی بسیار بعید ولی بسیار جدی سالمترول+فلوتیکازون (در صورت مشاهده، فورا به پزشک اطلاع دهید):

• درد سینه
• ضربان قلب نامنظم یا تند
• سرگیجه شدید
• غش
• تشنج

به ندرت ممکن است این دارو باعث واکنش آلرژیک بسیار جدی شود، ولی توصیه می‌شود در صورت مشاهده‌ی هرکدام از علائم واکنش آلرژیک، فورا به پزشک یا مراکز درمانی مراجعه کنید:

• بثورات پوستی
• خارش یا تورم (بخصوص در صورت، زبان یا گلو)
• سرگیجه‌ی شدید
• تنگی نفس

احتمال دارد مصرف این دارو باعث افزایش فشار خون شما شود، بنابرین فشار خونتان را منظم اندازه بگیرید و اگر بالا بود، به پزشک اطلاع دهید.

ممکن است این لیست، دربرگیرنده‌ی تمام عوارض جانبی احتمالی این دارو نباشد، پس توصیه می‌شود در صورت بروز هرگونه علائم یا عارضه‌ی جانبی دیگر نیز، به پزشک اطلاع دهید.          

فراموشی و مصرف بیش از حد داروی سالمترول+فلوتیکازون

اگر مصرف یک دوز دارو را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید ولی اگر نزدیک به زمان دوز بعدی بودید، از مصرف دو دوز نزدیک به هم خودداری کنید و دوز فراموش شده را مصرف نکنید.

در صورتی که فردی دچار اوردوز با این دارو شده است و عوارض حادی مانند بی‌هوشی یا تنگی نفس دارد با ۱۱۵ تماس بگیرید یا بیمار را سریعا به مراکز درمانی برسانید.

اوردوز با این دارو ممکن است با علائم زیر هم همراه باشد:

• لرزش
• درد سینه
• ضربان قلب نامنظم یا تند
• تشنج

نکات مهم هنگام استفاده از داروی سالمترول+فلوتیکازون (Salmeterol+Fluticasone)

در صورت استفاده از داروی سالمترول+فلوتیکازون نکات زیر را رعایت کنید:

• این دارو را دقیقا طبق برنامه‌ی مصرفی که پزشک برایتان تجویز می‌کند مصرف کنید.
• این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده‌است، لذا از مصرف آن برای سایر موارد یا توصیه به افرادیا اشتراک گذاری آن خودداری کنید.
• در صورت نیاز به انجام برخی آزمایش‌ها (مانند عملکرد ریه، فشار خون، تراکم استخوان، تست چشم) جهت بررسی روند درمان، تمام اقدامات مربوطه را منظم و سروقت انجام دهید و در مورد نحوه‌ی دقیق انجام آنها از پزشک مشورت بگیرید.
• روش استفاده از پیک فلومتر را بیاموزید و روزانه از آن استفاده کنید و تشدید مشکلات تنفسی (مانند نتایج در محدوده زرد یا قرمز و یا افزایش نیاز به استفاده از اسپری سریع‌الاثر) را فورا به پزشک اطلاع بدهید.
• از تماس با مواد حساسیت‌زا یا محرک مانند دود، دانه گرده، موی حیوانات، گرد و غبار یا کپک خودداری کنید، زیرا این مواد ممکن است آسم و سایر مشکلات تنفسی را تشدید کنند، همچنین از آنجایی که ویروس آنفولانزا نیز مشکلات تنفسی را تشدید می‌کند لذا در مورد نیاز به واکسیناسیون سالانه‌ی آنفولانزا با پزشک مشورت کنید.
• مصرف طولانی مدت این دارو خطر بروز پوکی استخوان را در بزرگسالان افزایش می‌دهد. در مورد خطرات و نیز درمان‌های پوکی استخوان با پزشک صحبت کنید، همچنین برخی تغییرات سبک زندگی که خطر پوکی استخوان را کاهش می‌دهند عبارت‌اند از:
  • ورزش‌های مقاومتی
  • مصرف کلسیم و ویتامین دی کافی
  • عدم استعمال دخانیات
  • محدود کردن مصرف الکل
• به منظور پیشگیری از بروز پوکی استخوان در بزرگسالی، کودکان را تشویق به ورزش و داشتن یک رژیم غذایی سالم (حاوی کلسیم) کنید.

نگهداری از داروی سالمترول+فلوتیکازون(Salmeterol+Fluticasone)

سالمترول+فلوتیکازون را در دمای اتاق و بدور از نور و رطوبت و خارج از محیط حمام و به دور از دسترس کودکان و حیوانات خانگی نگهداری کنید، همچنین آن را به صورت ایستاده نگه‌ دارید به نحوی که سری آن در سمت پایین باشد، هرگز به قوطی ضربه نزنید و نیز نزدیک شعله‌ی آتش از آن استفاده نکنید.

در صورت عدم نیاز به این دارو یا در صورت رد شدن تاریخ مصرف دارو، آن را دور بیندازید و هرگز این دارو را در توالت یا فاضلاب نریزید.