لیدوکائین سیستمیک

Lidocaine-Systemic

اطلاعات تخصصی کلی
برای مشاهده بیشتر به راست بکشید.

داروی لیدوکائین سیستمیک یکی از داروهای مورد استفاده در آریتمی بطنی است. این دارو در دسته داروهای قلب و عروق قرار دارد با این حال احتمالا نام لیدوکائین برای بسیاری از مصرف کننده ها یادآور داروی بی حسی موضعی است. برای این دارو دو نوع مختلف لیدوکائین سیستمیک و لیدوکائین موضعی وجود دارد که در دو دسته مختلف دارویی تعریف میشوند و دارای نحوه مصرف و اثرات کاملا متفاوت هستند. لیدوکائین سیستمیک عامل ضد آریتمی است که نحوه اثر و فرآیند اثر آن بصورت بی‌حس کننده موضعی آمیدی، کلاس IB تعریف میشود.

 

 

 تزریق لیدوکائین سیستمیک باید فقط توسط  متخصص صورت پذیرد. بنابراین محتوای حاضر صرفا برای آگاهی بخشی به متخصصان محترم تهیه شده است و هر گونه سوء استفاده از آن بر عهده شخص استفاده کننده است. هرچند که محتوای لیدوکائین سیستمیک از منابع معتبر گرداوری شده است اما مسئولیت استفاده از آن بر عهده متخصص و پزشک شما میباشد.


موارد مصرف لیدوکائین سیستمیک

لیدوکائین سیستمیک در بیماری های زیر مورد استفاده قرار میگیرد:

  • آریتمی بطنی

لیدوکائین سیستمیک در درمان آریتمی بطنی، جایگزینی برای سایر داروهای ضد آریتمی مانندآمیئودارون، پروکاینامید، سوتالون میباشد.

این دارو همچنین برای ایست قلبی شدید و در شرایطی مانند مقاومت به CPR، شوک الکتریکی و داروی منقبض کننده عروق (اپی‌نفرین) در فیبریلاسیون بطنی یا  تاکی‌کاردی بطنی بدون ضربان کاربرد دارد.

جایگزین سایر داروهای ضد آریتمی یا کاردیوورژن همزمان در درمان تاکی‌کاردی بطنی پایدار مونومورفیک نیز یکی دیگر از موارد استفاده لیدوکائین سیستمیک میباشد.

  • حملات شدید صرع

 در شرابط end stage  حملات و تشنج های صرعی به عنوان راه ‌حل آخر میتوان از لیدوکائین سیستمیک استفاده کرد

توجه داشته باشید این مطالب صرفا برای آگاهی شماست و استفاده از آن فقط برای متخصصان با صلاحدید خودشان قابل انجام است. داروبین هیچ مسئولیتی در قبال استفاده خودسرانه از اطلاعات ندارد.

میزان و روش مصرف لیدوکائین سیستمیک

  • در آریتمی بطنی

محلول‌های حاوی اپینفرین نباید برای درمان آریتمی استفاده شوند.

به محض اینکه ریتم قلب پایدار شد یا با بروز اولین علائم مسمومیت تزریق را انجام بدهید.

روش مصرف

این دارو را به صورت تزریق درون رگ مصرف کنید.

همچنین در طول احیاء قلبی وقتی که تزریق وریدی ممکن نباشد به صورت لوله تراشه یا به وسیله تزریق درون استخوانی نیز استفاده ‌شده است. 

  • تزریق وریدی

برای تزریق اولیه در درمان آریتمی بطنی از روش بولوس وریدی استفاده کنید. برای حفظ ریتم سینوس نرمال اگر درمان آریتمی خوراکی در دسترس نباشد ممکن است نیاز به تزریق وریدی تنظیمی هم باشد.

به محلول لیدوکائین در دکستروز ۵ درصد ماده دیگری اضافه نکنید.

محلول تجاری لیدوکائین در دکستروز ۵ درصد که دارای محفظه پلاستیکی به هم چسبیده می‌باشد استفاده نکنید.

سرعت تزریق لیدوکائین سیستمیک

تزریق وریدی بولوس را با سرعت ۲۵ تا ۵۰ میلی‌گرم/دقیقه انجام دهید.

تزریق تنظیمی را با سرعت ۱ تا ۴ میلی‌گرم/دقیقه در افراد بالغ یا ۵۰ میکروگرم/کیلوگرم بر دقیقه برای کودکان انجام بدهید.

مصرف تراشه‌ای

برای مصرف تراشه‌ای در افراد بالغ دوز دارو را در ۵ تا ۱۰ میلی‌گرم سدیم کلراید ۹/۰ درصد یا آب مقطر رقیق کنید.

در کودکان پس از تزریق دارو ۵ میلی‌لیتر سدیم کلراید ۹/۰ درصد تزریق کنید.

میزان مصرف لیدوکائین سیستمیک در کودکان و بزرگسالان

کودکان

  • آریتمی بطنی

تزریق وریدی

برخی محققان دوز اولیه ۵/۰ تا ۱ میلی‌گرم/کیلوگرم را به صورت تزریق وریدی سریع پیشنهاد می‌کنند؛ ممکن است که بر اساس واکنش به درمان تا میزان ۳ تا ۵ میلی‌گرم/کیلوگرم، نیاز به تکرار تزریق باشد. تزریق تنظیمی ۱۰ تا ۵۰ میکروگرم/کیلوگرم بر دقیقه می‌باشد.

  • احیای کودکان

تزریق وریدی یا استخوانی

برای فیبریلاسیون بطنی مقاوم به شوک: ۱ میلی‌گرم/برکیلوگرم تزریق اولیه به همراه  ۲۰ تا ۵۰ میکروگرم/کیلوگرم بر دقیقه تزریق تنظیمی. اگر فاصله بین دوز بولوس اولیه و تزریق وریدی بیشتر از ۱۵ دقیقه باشد، تزریق بولوس را تکرار کنید.

  • مصرف تراشه‌ای

دوز بهینه تعیین نشده است، اما معمولا ۲ تا ۲.۵ برابر دوز وریدی پیشنهادی می‌باشد.

بزرگسالان

  • آریتمی بطنی

تزریق وریدی

میزان دوز اولیه معمولا ۵۰ تا ۱۰۰ میلی‌گرم است که به صورت تزریق وریدی مستقیم انجام می‌شود.

برای تاکی کاردی بطنی پایدار مونومورفیک: انجمن قلب آمریکا دوز اولیه ۱ تا ۵/۱ میلی‌گرم/کیلوگرم را توصیه می‌کند.

  • احیای پیشرفته

تزریق وریدی/استخوانی

برای فیبریلاسیون مقاوم یا تاکی کاردی بدون ضربان: ۱ تا ۵/۱ میلی‌گرم/کیلوگرم به عنوان دوز اولیه.

  • مصرف تراشه‌ای

معمولا ۲ تا ۵/۲ برابر دوز وریدی پیشنهادی می‌باشد.

  • بحران صرعی

تزریق وریدی

در ابتدا ۱ میلی‌گرم/کیلوگرم. اگر تشنج متوقف نشود بعد از ۲ دقیقه ۵/۰ میلی‌گرم/کیلوگرم.

محدودیت تجویز در لیدوکائین سیستمیک

  • افراد بالغ دارای آریتمی بطنی
     

مصرف بصورت تزریق وریدی و در مجموع ۲۰۰ تا ۳۰۰ میلی‌گرم در یک بازه ۱ ساعته.

  • افراد خاص
  1. آسیب کبدی

دوز فردی و مصرف با احتیاط پیشنهاد می‌شود.

  1. کاهش خروجی قلبی

ممکن است نیاز به دوزهای بولوس کوچکتر باشد.

  • درمان طولانی مدت

احتمال افزایش نیمه عمر در تزریق‌های طولانی‌تر از ۲۴ ساعت وجود دارد.

توجه؛ منع مصرف لیدوکائین سیستمیک در:

  • سندروم استوکس-آدامز
  • حساسیت شدید به داروهای بی‌حسی موضعی آمیدی

توصیه‌هایی برای بیماران

  • حتما به پزشک خود لیست داروهای مصرفی را ارائه دهید.
  • در خانم ها، درصورتی که قصد بارداری دارند یا در دوران شیردهی هستند، حتما به پزشک اطلاع دهید.
  • اهمیت اطلاع دادن به بیماران در مورد سایر اطلاعات احتیاطی.

تزریق لیدو کائین سیستمیک

۲۵ درجه سانتی‌گراد؛ به صورت گذرا می‌توان در دمای تا ۴۰ درجه نیز نگه داشت. این دارو را فریز نکنید. و آن را از گرمای زیاد محافظت کنید.

محلول‌های موقتی (۱ تا ۴ میلی‌گرم/میلی‌لیتر در دکستروز ۵ درصد) به نظر می‌رسد که در دمای اتاق حداقل تا ۲۴ ساعت سالم باقی می‌مانند.

آماده‌سازی

مواد تشکیل‌دهنده رقیق کننده‌های تجاری ممکن است که تاثیرات بالینی مهمی در برخی از افراد داشته باشد. 

سازگاری

داروهای سازگار با لیدوکاین سیستمیک:

  • آمینو اسیدهای ۲۵/۴ درصد، دکستروز ۲۵ درصد
  • دکستروز ۵ درصد در تزریق رینگر، لاکتاتی
  • دکستروز ۵ درصد در سدیم کلراید ۴۵/۰ یا ۹/۰ درصد
  • دکستروز ۵ درصد در آب
  • تزریق رینگر، لاکتاتی
  • سدیم کلراید ۴۵/۰ یا ۹/۰ درصد

هشدارها و عوارض داروی لیدو کائین سیستمیک

این دارو در مراقبت قلبی برای الکتروکاردیوگرافی مستمر در طول تزریق وریدی ضرورت دارد.

واکنش‌های حاد

در صورت بروز واکنش حاد فورا درمان را با لیدوکائین متوقف کنید؛ در صورت نیاز اقدام به فعالیت‌های احیایی فوری نمایید.

علائم اولیه واکنش‌های حاد ممکن است شامل خواب‌آلودگی و ناهنجاری بساوایی باشد.

حساسیت

حساسیت شدید

احتمال حساسیت شدید (مانند آسیب پوستی، کهیر، ادم، حساسیت آنافیلاکتوید).

احتیاط‌های کلی

درمان طولانی مدت

احتمال افزایش نیمه عمر دارو در تزریق‌های طولانی‌تر از ۲۴ ساعت.

اگر درمان تنظیمی نیاز است، مصرف داروی خوراکی ضد آریتمی توصیه می‌شود.

تاثیر بر سیستم عصبی

پرش احتمالی عضلات یا رعشه، تشنج، عدم هوشیاری و کما؛ در صورت مصرف زیاد یا اوردوز ممکن است رخ بدهد.

تاثیرات قلبی-عروقی

  • احتمال کاهش شدید فشار خون، آریتمی، انسداد قلبی، تخریب قلبی-عروقی و کندی ضربان قلب که ممکن است در بیماران با لیدوکائین پلاسمای بالا یا نقص انتقالی میوکارد موجب ایست قلبی بشود.
  • احتمال آریتمی بطنی شدید یا انسداد قلبی در بیماران مبتلا به کندی سینوسی ضربان قلب.
  • احتمال افزایش حساسیت به افت قلبی در بیماران مبتلا به غدد سینوسی غیرعادی یا بیمار.
  • احتمال افزایش ضربان بطنی در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی.
  • احتمال افزایش جریان خون کرونری در سکته قلبی میوکاردی
  • احتمال افت میوکارد و جریان خون.
  • در بیماران مبتلا به هر نوع  انسداد قلبی، نارسایی احتقانی قلب، کمبود اکسیژن بدن، افت شدید تنفسی، کاهش حجم خون، یا شک توصیه می‌شود که با احتیاط مصرف شود

تاثیر بر سیستم تنفسی

احتمال افت و ایست تنفسی؛ در صورت مصرف زیاد یا اوردوز.

هشدار مصرف لیدوکائین در افراد خاص 

کودکان

لیدوکائین برای درمان آریتمی بطنی در نوزادان و کودکان استفاده می‌شود.

آسیب کبدی

با احتیاط مصرف کنید.

آسیب کلیه

در آسیب حاد کلیوی با احتیاط مصرف کنید.

عوارض حاد متداول

عوارض حاد اعصاب مرکزی (مانند خواب‌آلودگی، سرگیجه، عدم تعادل، گیجی، رعشه، سایکوز، عصبانیت، دلهره، آشفتگی، سرخوشی، صدا در گوش، اختلالات بینایی، ناهنجاری بساوایی، مشکل در بلع، تنگی نفس، اختلال تکلم، حساسیت به گرما، سرما یا بی‌حسی)، تهوع، استفراغ.

تداخل دارویی با :
مصرف در زمان بارداری:

مصرف لیدوکائین سیستمیک در زنان باردار

گروه B  

شیردهی

وارد شیر مادر می‌شود. با احتیاط و تحت نظر متخصص مصرف شود.

داروخانه های برتر
داروخانه ستاره سعادت آباد
تایید شده توسط داروبین

آدرس : تهران-بزرگراه شهید چمران- پل مدیریت -چهارراه مسجد قدس -پلاک 85 ...

داروخانه شبانه روزی 13 آبان تهران
تایید شده توسط داروبین

آدرس : میدان هفت تیر، خیابان کریم خان زند، داروخانه شبانه روزی 13 آب...

داروخانه گاندی تهران
تایید شده توسط داروبین

آدرس : تهران-خیابان ولیعصر (عج)-بالاتراز پل شیخ فضل اله نوری -نبش خیا...

داروخانه 29 فروردین
تایید شده توسط داروبین

آدرس : خيابان كارگر جنوبي - میدان حر- نبش خیابان جنگ

داروخانه قانون
تایید شده توسط داروبین

آدرس : تهران-ولیعصر- میدان ونک- ضلع جنوب شرقی- پلاک 1

بیماری های مرتبط
قلب و عروق
قلب و عروق
کنترل فشار خون بالا
فشار خون
نظر کاربران
نظر خود را ثبت کنید