قرص کلومیپرامین

موارد و نحوه مصرف آمپول کلومیپرامین

کلومیپرامین برای درمان اختلال وسواس فکری عملی (OCD) استفاده می شود و به کاهش افکار ناخواسته یا ناپدید شدن آنها (وسواس فکری) و کاهش میل به انجام کارهای مکرر (کارهایی مانند شستن دست ها، شمارش، بررسی) که موجب اختلال در زندگی روزمره شده‌اند، کمک می کند. این دارو  متعلق به دسته ای از داروها به نام ضد افسردگی های سه حلقه ای است که با تعادل بخشی مجدد به برخی از مواد طبیعی مغز (از جمله سروتونین)، اثرات درمانی خود را اعمال می کند.

قبل از شروع مصرف کلومیپرامین و هر بار که دوباره آن را تهیه می کنید، برشور اطلاعات دارویی ارائه شده توسط داروساز را بخوانید و اگر سوالی دارید، از پزشک یا داروساز بپرسید.

قرص کلومیپرامین 25، 10 و 50 را طبق دستور پزشک و بدون توجه به وعده های غذایی مصرف کنید. برای کاهش عوارض جانبی کلومیپرامین مانند ناراحتی معده، تجویز این دارو با دوز کم شروع شده و در چند دوز در طول روز همراه با وعده های غذایی تجویز می شود و سپس با عادت کردن بدن به آرامی افزایش می یابد. پس از تعیین دوز مناسب می توان کل دوز را یک بار در روز، معمولاً قبل از خواب (برای جلوگیری از خواب آلودگی در طول روز) یا طبق دستور پزشک مصرف کرد.

دستورالعمل های پزشک را در مورد مصرف دارو به دقت دنبال کنید و از مصرف مقادیر کمتر یا بیشتر دارو، یا افزایش و کاهش تعداد دفعات خودداری کنید. انجام چنین کارهایی نه تنها وضعیت شما را سریعتر بهبود نمی دهد، بلکه بر خطر عوارض جانبی مانند تشنج افزایش می افزاید. دوز کلومیپرامین (Clomipramine) بر اساس وضعیت پزشکی و پاسخ بدن به درمان تعیین می شود.

بهره‌گیری بیشتر از فواید این دارو مستلزم مصرف منظم آن است و می توانید برای کمک به یادآوری، آن را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید. دوره درمان با این دارو را بدون توجه به بهبود علائم کامل کرده و بدون مشورت با پزشک مصرف این دارو را قطع نکنید. قطع زودهنگام دارو موجب تشدید برخی شرایط می شود و ممکن است به علائمی نظیر تعریق، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، سردرد یا تحریک پذیری دچار شوید. برای اجتناب از چنین شرایطی معمولا دوز کلومیپرامین  به تدریج کاهش می یابد.

ممکن است 2 تا 3 هفته یا بیشتر طول بکشد تا اثرات کامل این دارو مشخص شود، لذا در صورت تداوم یا بدتر شدن وضعیت به پزشک اطلاع دهید.

موارد احتیاطی در مصرف کلومیپرامین

قبل از مصرف کلومیپرامین، اگر به آن یا سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند ایمی پرامین، نورتریپتیلین) حساسیت دارید، یا اگر آلرژی دیگری دارید به پزشک یا داروساز اطلاع دهید. ممکن است فرمولاسیون این دارو حاوی مواد غیر فعالی باشد که باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر می شوند. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه با داروساز صحبت کنید.

قبل از استفاده از این دارو تاریخچه پزشکی خود را به ویژه در مورد مشکلات زیر با پزشک درمیان بگذارید:

• مشکلات خونی (مانند پورپورا، ترومبوسیتوپنی)
•  مشکلات تنفسی (مانند آسم، برونشیت مزمن)
•  سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم (نوع زاویه بسته)
•  اختلالات تغذیه‌ای (مانند پرخوری عصبی)
•  مشکلات قلبی (مانند آریتمی، بیماری عروق کرونر، حمله قلبی )
•  مشکلات روده ای (مانند یبوست مزمن، ایلئوس)
•  مشکلات کبدی
• مشکلات کلیوی
•  سابقه شخصی یا خانوادگی مشکل ذهنی یا خلقی (مانند اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی)
•  سابقه بستری شدن در بیمارستان به دلیل واکنش بسیار جدی به برخی داروها (سندرم بدخیم نورولپتیک)
•  سوزش سر دل یا اسید معده در مری (مانند فتق هیاتال)
•  تشنج
• پرکاری تیروئید
• مشکل در ادرار کردن (احتباس ادرار، بزرگی پروستات)
•  شرایط افزایش دهنده خطر تشنج (مانند وابستگی به الکل یا آرامبخش، استفاده از درمان الکتریکی تشنج)
•  انواع خاصی از تومورها (مانند فئوکروموسیتوم، نوروبلاستوما).

این دارو می تواند موجب (طولانی  شدن QT) و  تاثیر بر ریتم قلب شود و در موارد نادر باعث بروز سرگیجه شدید، غش، ضربان قلب نامنظم و تند حاد (خطرآفرین برای جان انسان) شود. این علائم نیاز به رسیدگی فوری پزشکی دارند. ابتلا به برخی از بیماری‌ها و مصرف سایر داروهای طولانی کننده QT، خطر بروز این شرایط را افزایش می دهند. بنابراین پیش از مصرف کلومیپرامین پزشک را از تمامی داروهای مصرفی و شرایط پزشکی نظیر موارد زیر مطلع نمائید:

• مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن QT در تست نوار قلب)
• سابقه خانوادگی برخی از مشکلات قلبی (طولانی شدن QT در تست نوار قلب، ایست قلبی)

کمبود پتاسیم یا منیزیم نیز خطر طولانی شدن QT را افزایش می‌دهد، این خطر در صورت مصرف برخی از داروها (مانند مدرها) یا ابتلا به مشکلاتی نظیر تعریق، اسهال یا استفراغ شدید نیز افرایش می یابد. لذا در مورد مصرف ایمن کلومیپرامین با پزشک مشورت کنید.

کلومیپرامین می تواند باعث سرگیجه یا خواب آلودگی شود، الکل یا ماری جوانا (حشیش) نیز چنین اثری دارند. توصیه می شود بعد از مصرف کلومیپرامین از رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کرده و از مصرف نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر بپرهیزید.

برای کاهش سرگیجه و سبکی سر، هنگام برخاستن از حالت نشسته یا خوابیده به آرامی بلند شوید و قبل از انجام عمل جراحی، پزشک یا دندانپزشک را در جریان مصرف این دارو قرار دهید.

هنگام استفاده از این دارو در کودکانی که در ورزش های فعال شرکت می کنند، احتیاط کنید چون کلومیپرامین می تواند خطر مشکلات قلبی را افزایش دهد.

ممکن است برخی عوارض جانبی کلومیپرامین به ویژه خونریزی، گیجی، سرگیجه و طولانی شدن QT در سالمندان نمود بیشتری داشته باشد. سرگیجه و گیجی خطر سقوط را افزایش می دهد و از این رو تجویز این دارو در این رده سنی می بایست با احتیاط بیشتری صورت گیرد.

 همچنین افراد مسن، به ویژه در صورت مصرف داروهای دیورتیک (ادرار آور) بیشتر در معرض کاهش سدیم خون قرار خواهند داشت.

عوارض جانبی داروی کلومیپرامین

برخی از عوارض قرص کلومیپرامین 10 عبارتنداز:

• سرگیجه
•  خواب آلودگی
•  خشکی دهان
• یبوست
•  ناراحتی معده
•  حالت تهوع
•  استفراغ
• تغییر در اشتها یا وزن
• گرگرفتگی
•  تعریق
• خستگی
•  تاری دید

همچنین، ممکن است در شروع مصرف این دارو، علائم اضطراب به طور موقت بدتر شود. اگر هر یک از این اثرات ادامه یافت یا بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. برای تسکین خشکی دهان، آب نبات سفت (بدون شکر) یا تکه های یخ بمکید، آدامس (بدون قند) بجوید، آب بنوشید یا از جایگزین بزاق استفاده کنید.

برای جلوگیری از  عوارض قرص کلومیپرامین 50، ازجمله یبوست، فیبر غذایی بخورید، آب کافی بنوشید و ورزش کنید. همچنین ممکن است نیاز به مصرف ملین داشته باشید. در این مورد با داروساز مشورت کنید. به یاد داشته باشید که کلومیپرامین پس از سنجش میزان مزایا و معایب آن تحویز شده است و بسیاری از مصرف کنندگان، با عوارض قرص کلومیپرامین 25 مواجه نمی شوند.

در صورت بروز هر گونه عوارض قرص کلومیپرامین، از جمله موارد زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• تغییرات روانی یا خلقی (مانند گیجی، افسردگی، مشکلات حافظه)
•  سینه های بزرگ یا دردناک
• ترشح ناخواسته شیر از سینه ها
•  دوره های قاعدگی نامنظم یا دردناک
•  سفتی ماهیچه ها
•  زنگ زدن در گوش
•  مشکلات جنسی (مانند کاهش توانایی جنسی، تغییر در میل)
•  لرزش
•  بی‌حسی
• گزگز دست‌ها یا پاها
•  مشکل در ادرار کردن
• کبودی یا خون‌ریزی آسان
• حرکات غیرمعمول یا غیرقابل کنترل (مخصوصاً زبان، صورت، لب)
•  درد شدید معده یا شکم
• ادرار تیره
• زردی چشم یا پوست

یکی از عوارض مصرف طولانی مدت کلومیپرامین، این است که می تواند سروتونین را افزایش داده و به ندرت باعث ایجاد یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم یا سمیت سروتونین شود، احتمال وقوع این سندرم در صورت استفاده از سایر داروهای افزاینده سروتونین، بیشتر می شود. بنابراین فهرست تمام داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک یا داروساز قرار دهید (به بخش تداخلات دارویی مراجعه کنید) و در صورت بروز برخی از علائم زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ضربان قلب سریع
•  توهم
•  از دست دادن هماهنگی
•  سرگیجه شدید
•  حالت تهوع، استفراغ یا اسهال شدید
•  انقباض عضلات
• تب بی دلیل
•  آشفتگی
• بی قراری غیرمعمول.

در صورت بروز عوارض جانبی بسیار جدی نظیر موارد زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• مدفوع سیاه
• درد قفسه سینه
• غش
•  ضربان قلب آهسته، سریع یا نامنظم
• تشنج
•  استفراغ شبیه تفاله قهوه
•  درد،، تورم یا قرمزی چشم
•  گشاد شدن مردمک ها
•  تغییرات بینایی (مانند دیدن رنگین کمان در اطراف چراغ ها در شب).

واکنش آلرژیک بسیار جدی به این دارو نادر است. با این حال، در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، مانند: بثورات پوستی، خارش یا تورم (به ویژه در صورت، زبان، گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این مقاله تمام عوارض جانبی احتمالی کلومیپرامین را پوشش نمی دهد، لذا اگر متوجه عوارض جانبی دیگری شدید که در بالا ذکر نشده است، با پزشک خود تماس بگیرید.

تداخلات غذایی کلومیپرامین

در حین درمان با این دارو از خوردن گریپ فروت یا نوشیدن آب آن خودداری کنید، چون گریپ فروت مقدار برخی داروها را در جریان خون افزایش می دهد. برای اطلاع از جزئیات بیشتر با پزشک خود و یا مسئول داروخانه مشورت کنید.

فراموشی و مصرف بیش از حد کلومیپرامین

اگر یک نوبت از مصرف این دارو را فراموش کردید به محض یادآوری آنرا مصرف کنید. اما اگر زمان نوبت بعدی فرا رسیده، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و مقدار نوبت بعدی را دو برابر نکنید.

اگر کسی با مصرف بیش از حد کلومیپرامین دچار بحرانهای پزشکی مانند غش، مشکل تنفسی و شرایط اورژانسی شد بلافاصله با مرکز 115 تماس بگیرید یا وی را به نزدیکترین مرکز درمانی انتقال دهید.

شرایط نگهداری از کلومیپرامین

برندهای مختلف کلومیپرامین نیازهای نگهداری متفاوتی دارند. برای اطلاع از این دستورالعمل ها بسته محصول مصرفی خود را بررسی کنید یا از داروساز بپرسید. تمام داروها را از دسترس کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.

هیچ دارویی را در فاضلاب تخلیه نکنید، اگر دوره مصرف کلومیپرامین تمام شد و یا تاریخ مصرف آن به پایان رسید، باقیمانده دارو را به سطل زباله بیاندازید. برای کسب اطلاعات بیشتر با داروساز یا مرکز بازیافت شهرداری صحبت کنید.