آمپول ضدبارداری مدروکسی پروژسترون+استرادیول

مدروکسی پروژسترون+استرادیول (Medroxyprogesterone+ Estradiol) از جمله هورمون ها و جایگزین های سنتزی بوده و متعلق به خانواده داروهای ضد بارداری است که با تاثیر بر هورمون ها و حفظ دیواره رحمی منجربه مهار تخمک گذاری و تغییر در غلظت ترشحات واژن می شود. این دارو به شکل آمپول (25+5) میلی گرم استرادیول+ مدروكسی پروژسترون تولید شده و در دسترس مصرف کنندگان قرار می گیرد. تهوع یا استفراغ، نفخ، حساس شدن سینه ها، سردرد و تغییرات وزن از شایع ترین عوارض این دارو به شمار می روند. تجویز این دارو در افراد دارای حساسیت های غذایی و دارویی و همچنین مبتلایان به بسیاری از شرایط پزشکی نظیر خونریزی واژینال با علت ناشناخته، سرطان های خاص، لخته شدن خون، سکته مغزی، بیماری قلبی، بیماری کبدی، بیماری کلیوی، فشار خون بالا، دیابت، سطح کلسترول یا تری گلیسیرید خون بالا، چاقی، لوپوس، کم کاری تیروئید و ... با احتیاط انجام می گیرد. از مهمترین تداخلات دارویی مدروکسی پروژسترون+استرادیول می توان به مهارکننده های آروماتاز (مانند آناستروزول، اگزمستان، لتروزول)، فولوسترانت، اسپمیفن، رالوکسیفن، تاموکسیفن، تورمیفن، ترانکسامیک اسید اشاره کرد.

موارد و نحوه مصرف مدروکسی پروژسترون+استرادیول

این دارو یک هورمون زنانه (استروژن) است که برای کمک به کاهش علائم یائسگی (مانند گرگرفتگی، خشکی واژن) استفاده می شود. این علائم از تولید کمتر استروژن در بدن نشات می گیرد. اگر از این دارو فقط برای درمان علائم داخل واژن و اطراف آن استفاده می‌کنید، محصولات واژینال بر محصولات پوستی یا تزریقی ارجحیت دارند. مدروکسی پروژسترون+استرادیول (Medroxyprogesterone+ Estradiol) توسط زنانی که قادر به تولید استروژن کافی نیستند (به عنوان مثال، به دلیل هیپوگنادیسم، نارسایی اولیه تخمدان) نیز استفاده می شود.

مدروکسی پروژسترون+استرادیول ترکیبی از دو جز هورمونی زنانه می باشد که مانع از تخمک گذاری می شود و با تغییر موکوس در ناحیه ی واژن و دهانه ی رحم باعث جلوگیری از عبور اسپرم و رسیدن آن به رحم می شود. استرادیول مدروكسی پروژسترون برای پیشگیری از بارداری مصرف می شود و در سایر مشکلات وابسته به هورمون های زنانه نیز کاربرد دارد.
‎این دارو به صورت آمپول تزریقی (حاوی ۲۵ میلی گرم مدروکسی پروژسترون و ۵ میلی گرم استرادیول در ۰/۵ میلی لیتر) و سوسپانسیون تزریقی تولید شده و با نام های تجاری Depofem و lunelle شناخته می شود.

قبل از شروع مصرف این دارو و هر بار که مجددا با تجویز پزشک آن را خریداری می کنید، بروشور اطلاعات بیمار ارائه شده توسط شرکت سازنده را بخوانید و اگر سوالی دارید، از پزشک یا داروخانه بپرسید. مدروکسی پروژسترون+استرادیول طبق دستور پزشک معمولاً هر 3 تا 4 هفته به عضله تزریق می شود و تعیین دوز آن بر اساس وضعیت پزشکی فرد و پاسخ به درمان صورت می گیرد.

اگر از مدروکسی پروژسترون+استرادیول در خانه استفاده می کنید، باید تمام دستورالعمل های آماده سازی و تزریق را از پزشک خود یاد بگیرید. نگهداری ویال های این دارو در دمای پایین موجب تشکیل کریستال در مایع می شود. می توانید برای حل کردن این کریستال ها، محصول را قبل از استفاده در دمای اتاق گرم کنید. همچنین، پیش از استفاده این محصول را به صورت بصری از نظر وجود ذرات یا تغییر رنگ بررسی کنید و در صورت وجود هریک از این شرایط از مایع استفاده نکنید. همچنین نحوه نگهداری و دور انداختن ایمن لوازم پزشکی را بیاموزید.

برای بهره‌گیری بیشتر از خواص مدروکسی پروژسترون+استرادیول از آن به طور منظم استفاده کنید. می توانید برای کمک به یادآوری، تقویم خود را با یادآوری زمان دریافت دوزهای خود علامت بزنید و اگر وضعیت شما بهبود نیافت یا بدتر شد به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد احتیاطی در مصرف استرادیول+مدروكسی پروژسترون

قبل از استفاده از استرادیول+مدروكسی پروژسترون در صورت حساسیت به آن یا هرگونه حساسیت غذایی یا دارویی دیگر، پزشک یا پرستار را در جریان بگذارید. این محصول ممکن است حاوی مواد غیر فعالی باشد که می تواند باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر شود. برای کسب اطلاعات بیشتر با داروساز صحبت کنید.

قبل از استفاده از این دارو، تاریخچه پزشکی خود را به ویژه در موارد زیر با پزشک یا داروساز مطرح کنید:

• خونریزی واژینال با علت ناشناخته
• سرطان های خاص (مانند سرطان سینه، سرطان رحم یا تخمدان)
•  لخته شدن خون
• سکته مغزی
•  بیماری قلبی (مانند سکته)
•  بیماری کبدی
•  بیماری کلیوی
• سابقه پزشکی خانوادگی (به ویژه توده های سینه، سرطان، لخته شدن خون)
•  سابقه خانوادگی یا شخصی اختلال تورمی خاص (آنژیوادم)
•  اختلالات لخته شدن خون (مانند کمبود پروتئین C یا پروتئین S)
•  فشار خون بالا
•  دیابت
• سطح کلسترول یا تری گلیسیرید خون بالا
•  چاقی
•  لوپوس
•  کم کاری تیروئید
• عدم تعادل مواد معدنی (سطح پایین یا بالا کلسیم در خون)
•  مشکلات هورمونی خاص (هیپوپاراتیروئیدیسم)
•  مشکلات رحمی (مانند فیبروم، اندومتریوز)
•  بیماری کیسه صفرا
• آسم
• تشنج
•  سردردهای میگرنی
•  اختلال خونی خاص (پورفیری)
•  اختلالات روانی یا خلقی (مانند زوال عقل، افسردگی).

توصیه می شود که حین مصرف این دارو سیگار نکشید و از تنباکو استفاده نکنید. مصرف این دارو همراه با سیگار خطر سکته مغزی، لخته شدن خون، فشار خون بالا و حمله قلبی را به ویژه در زنان بالای 35 سال افزایش می دهد.

اگر به تازگی جراحی ماژور داشته‌اید (یا خواهید داشت) یا برای مدت طولانی بستری خواهید بود یا نیاز خواهد بود که مدت طولانی بدون تحرک‌ بنشینید (مانند پرواز طولانی)، پزشک خود را مطلع سازید. مصرف استرادیول+مدروکسی پروژسترون (Medroxyprogesterone+ Estradiol)  و شرایط فوق، خطر لخته شدن خون را افزایش می‌دهند و احتمالا باید برای مدتی مصرف این قرص را متوقف کنید.

این دارو می تواند موجب بروز لکه های کک و مک مانند تیره (ملاسما) روی پوست شود. نور خورشید این شرایط را بدتر می کند، از این رو، مواجهه با نور آفتاب را کم کنید و از دستگاه‌های برنزه کننده استفاده نکنید و در محیط های باز از کرم های ضدافتاب و لباس‌های پوشیده استفاده کنید.

اگر نزدیک بین هستید یا از لنزهای تماسی استفاده می کنید، ممکن است دچار مشکلات بینایی یا مشکل در استفاده از لنزهای تماسی خود شوید. در صورت بروز این مشکلات با چشم پزشک خود تماس بگیرید.

کودکان ممکن است نسبت به عوارض جانبی استرادیول+مدروكسی پروژسترون حساس تر باشند و این دارو بر رشد یا توسعه آنها تأثیر بگذارد. از این رو، توصیه می شود که در مورد اثرات احتمالی این دارو با پزشک صحبت کنید و رشد کودک خود را به طور دوره ای کنترل کنید.

عوارض جانبی استرادیول+مدروكسی پروژسترون

عوارض شایع استرادیول+ مدروكسی پروژسترون عبارتنداز:

• تهوع یا استفراغ
• نفخ
• حساس شدن سینه ها
• سردرد
• تغییرات وزن

اگر هر یک از این اثرات باقی ماند یا بدتر شد، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید و به یاد داشته باشید که این دارو به این دلیل تجویز شده که پزشک شما تشخیص داده است که مزایای آن برای شما بیشتر از خطر عوارض جانبی است. بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می کنند عوارض جانبی جدی ندارند.

در صورت بروز عوارض جانبی جدی زیر فوراً به پزشک خود اطلاع دهید:

• تغییرات روانی یا خلقی (مانند افسردگی، از دست دادن حافظه)
• توده های سینه
• خونریزی غیرمعمول واژینال (مانند لکه بینی، خونریزی ناگهانی، خونریزی طولانی یا مکرر)
•  افزایش یا تحریک خارش، بو، ترشح جدید واژن
• درد شدید معده یا شکم
• تهوع یا استفراغ مداوم
• زردی چشم یا پوست
• ادرار تیره
•  تورم دست ها،مچ پاها یا پاها
• افزایش تشنگی یا ادرار.

در موارد نادر، استرادیول+ مدروكسی پروژسترون می تواند مشکلات جدی ناشی از لخته شدن خون (مانند حملات قلبی، سکته مغزی، ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریوی) ایجاد کند. لذا در صورت داشتن عوارض جانبی جدی زیر فورا با پزشکتان تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه، فک یا بازوی چپ
•  تعریق غیرمعمول
• سردرد ناگهانی یا شدید
•  ضعف در یک طرف بدن
• گیجی
•  مشکل در صحبت کردن
• تغییرات ناگهانی بینایی (مانند کوری جزئی یا کامل)
•  درد،قرمزی یا تورم پاها
• سوزن سوزن شدن ، ضعف، بی حسی در بازوها یا پاها
• مشکل در تنفس
•  سرفه خونی
• سرگیجه ناگهانی یا غش کردن

واکنش آلرژیک بسیار جدی به این دارو نادر است. با این حال، در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، از جمله: بثورات پوستی، خارش یا تورم (مخصوصاً در صورت، زبان یا گلو)، سرگیجه شدید، مشکلات تنفسی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این مطلب تمام عوارض جانبی احتمالی استرادیول+مدروكسی پروژسترون را پوشش نمی دهد، لذا اگر متوجه اثرات دیگری شدید که در بالا ذکر نشده است، با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

فراموشی و مصرف بیش از حد استرادیول+مدروكسی پروژسترون

اگر یک نوبت از مصرف استرادیول و مدروکسی پروژسترون را فراموش کردید به محض یادآوری آنرا مصرف کنید. اما اگر زمان نوبت بعدی فرا رسیده، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و مقدار نوبت بعدی را دو برابر نکنید.

اگر کسی با مصرف بیش از حد استرادیول و مدروكسی پروژسترون (Medroxyprogesterone+ Estradiol) دچار بحران های پزشکی مانند غش، مشکل تنفسی و شرایط اورژانسی شد بلافاصله با مرکز 115 تماس بگیرید یا وی را به نزدیکترین مرکز درمانی انتقال دهید. این دارو در صورت بلعیدن ممکن است مضر باشد.

نکات مهم مصرف استرادیول و مدروكسی پروژسترون

مصرف این دارو را به دیگران توصیه نکنید.

در تمام قرارهای پزشکی و آزمایشگاهی به طور منظم شرکت کنید. حین مصرف این دارو برای نظارت بر پیشرفت و بررسی عوارض جانبی، می بایست معاینات فیزیکی کامل (مثلا یک بار در سال) انجام دهید که این معاینات شامل تست‌های آزمایشگاهی و پزشکی (مانند فشار خون، معاینه پستان یا ماموگرافی، معاینه لگن، پاپ اسمیر) است. دستورالعمل های پزشک خود را برای معاینه سینه ها دنبال کنید و مشاهده هر گونه توده را فوراً گزارش دهید. برای اطلاع از جزئیات بیشتر با دکتر خود مشورت کنید.

پیشگیری یا کنترل فشار خون بالا، کلسترول بالا و دیابت به کاهش احتمال بیماری قلبی و سکته کمک می کند. برخی از تغییرات سبک زندگی موثر در کنترل یا پیشگیری از این بیماری ها شامل کاهش استرس، پایبندی به رژیم غذایی کم چرب یا نمک، کاهش وزن در صورت اضافه وزن، ورزش منظم و ترک سیگار است.  

برای کمک به پیشگیری از زوال عقل، ذهن خود را با تمرینات ذهنی (مانند خواندن، حل جدول کلمات متقاطع) فعال نگه دارید و در مورد تغییرات مفید سبک زندگی با پزشکتان صحبت کنید.

تغییراتی که ممکن است به کاهش گرگرفتگی کمک کند عبارتنداز:

• ترک سیگار
• لباس پوشیدن سبک یا چند لایه
• پرهیز یا محدود کردن برخی غذاها (غذاهای تند، کافئین، الکل)
• کاهش استرس
•  ورزش منظم

شرایط نگهداری از استرادیول+ مدروكسی پروژسترون

استرادیول+مدروكسی پروژسترون را در دمای اتاق به دور از نور و رطوبت نگهداری گنید. برندهای مختلف این دارو نیازهای نگهداری متفاوتی دارند. برای اطلاع از این دستورالعمل ها بسته محصول برند مصرفی خود را بررسی کنید یا از داروساز  بپرسید. تمام داروها را از کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.

هیچ دارویی را در فاضلاب تخلیه نکنید، اگر دوره مصرف استرادیول+مدروکسی پروژسترون (Medroxyprogesterone+ Estradiol) تمام شد یا تاریخ مصرف آن به پایان رسید، باقیمانده دارو را به سطل زباله بیاندازید.