دسیپرامین

موارد و نحوه مصرف قرص دسیپرامین

دسیپرامین برای درمان افسردگی استفاده می شود و می تواند خلق و خو، خواب، اشتها و سطح انرژی را بهبود بخشد و به بازگرداندن علاقه شما به زندگی روزمره کمک کند. این دارو متعلق به دسته ای از داروها به نام ضد افسردگی های سه حلقه ای است و با تعادل بخشی مجدد به یک ماده طبیعی خاص (نوراپی نفرین) در مغز عمل می کند. استفاده از دزیپرامین در کودکان کمتر از 18 سال، به دلیل خطر عوارض جانبی جدی توصیه نمی شود.

قرص دسیپرامین را بدون توجه به وعده های غذایی، طبق دستور پزشک 1 تا 3 بار در روز مصرف کنید. مقدار مصرف این دارو بر اساس وضعیت پزشکی و پاسخ به درمان تعیین می شود و احتمالا درمان با دوز کم آغاز و به تدریج افزایش یابد. دسیپرامین می تواند شما را خواب آلود یا بد خواب کند، از این رو بسته به تأثیر دارو بر شما، پزشک  زمان مناسب مصرف دارو (صبح یا قبل از خواب) را تعیین می کند. لذا، دستورالعمل های پزشک خود را به دقت دنبال کنید، از مصرف مقدار کمتر یا بیشتر دارو یا افزایش یا کاهش دفعات خودداری کنید. تغییر الگوی مصرف دارو نه تنها وضعیت شما را سریعتر بهبود نمی دهد، بلکه بر خطر عوارض جانبی جدی می افزاید.

بهره‌گیری بیشتر از فواید این دارو مستلزم مصرف منظم آن است و می توانید برای کمک به یادآوری، آن را هر روز در ساعت معینی مصرف کنید. دوره درمان افسردگی با دسیپرامین را بدون توجه به بهبود علائم کامل کرده و بدون مشورت با پزشک مصرف این دارو را قطع نکنید. قطع زودهنگام دارو موجب تشدید برخی شرایط می شود و ممکن است لازم باشد دوز شما به تدریج کاهش یابد.

دزیپرامین فورا اثر نمی کند و ممکن است 2 تا 3 هفته طول بکشد تا فواید کامل را تجربه کنید، از این رو در صورت ادامه یافتن یا بدتر شدن وضعیت به پزشک خود اطلاع دهید.

موارد احتیاطی در مصرف دسیپرامین

قبل از مصرف دزیپرامین (Desipramine) ، اگر به آن یا سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (مانند ایمی پرامین، آمی تریپتیلین)حساسیت دارید، یا اگر آلرژی دیگری دارید به پزشک اطلاع دهید. ممکن است فرمولاسیون این محصول حاوی مواد غیر فعالی باشد که باعث واکنش های آلرژیک یا مشکلات دیگر می شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در این زمینه با داروساز صحبت کنید.

قبل از استفاده از این دارو، سابقه پزشکی خود را به ویژه در موارد زیر با پزشک یا داروساز درمیان بگذارید:

• مشکلات تنفسی (مانند آسم، برونشیت مزمن)
•  سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم (نوع زاویه بسته)
•  دیابت
• اختلالات خوردن (مانند پرخوری عصبی)
• مشکلات قلبی (مانند آریتمی، بیماری عروق کرونر، حمله قلبی)
• مشکلات کبدی
•  مشکلات کلیوی
•  سابقه شخصی یا خانوادگی مشکل روحی یا خلقی (مانند اختلال دوقطبی، اسکیزوفرنی)
•  تشنج
• پرکاری تیروئید
• مشکل ادرار کردن (مانند بزرگ شدن پروستات)
•  شرایط افزاش دهنده خطر تشنج (از جمله وابستگی به الکل یا آرام بخش، استفاده از درمان تشنج الکتریکی، آسیب مغزی یا بیماری مانند سکته مغزی)
•  انواع خاصی از تومورها (مانند فئوکروموسیتوم، نوروبلاستوما).

دزیپرامین می تواند بر ریتم قلب تاثیر بگذارد (طولانی  شدن QT) و در موارد نادر باعث بروز ضربان قلب نامنظم و تند حاد (درموارد نادر خطر آفرین برای جان انسان) و سایر علائم (مانند سرگیجه شدید، غش) ‌شود. این علائم نیاز به رسیدگی فوری پزشکی دارند. ابتلا به برخی از بیماری‌ها و مصرف سایر داروهای طولانی کننده QT، خطر بروز این شرایط را افزایش می دهند. بنابراین پیش از مصرف  دزیپرامین (Desipramine) پزشک را از تمامی داروهای مصرفی و شرایط پزشکی نظیر موارد زیر مطلع نمائید:

• مشکلات قلبی (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن QT در تست نوار قلب)
• سابقه خانوادگی برخی از مشکلات قلبی (طولانی شدن QT در تست نوار قلب، ایست قلبی)

کمبود پتاسیم یا منیزیم نیز خطر طولانی شدن QT را افزایش می‌دهد، این خطر در صورت مصرف برخی از داروها (مانند مدرها) و یا ابتلا به مشکلاتی نظیر تعریق، اسهال یا استفراغ شدید نیز افرایش می یابد. لذا در مورد مصرف ایمن دسیپرامین با پزشک مشورت کنید.

دزیپرامین می تواند باعث سرگیجه یا خواب آلودگی شود، الکل یا ماری جوانا (حشیش) نیز چنین اثری دارند. توصیه می شود بعد از مصرف  دسیپرامین از رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری دارند خودداری کنید. همچنین از مصرف نوشیدنی های الکلی و مواد مخدر بپرهیزید.

برای کاهش سرگیجه و سبکی سر، هنگام برخاستن از حالت نشسته یا خوابیده به آرامی بلند شوید و قبل از انجام عمل جراحی، پزشک یا دندانپزشک را در جریان مصرف دزیپرامین قرار دهید.

دزیپرامین (Desipramine) می تواند شما را نسبت به نور خورشید حساس تر کند. لذا زمان ماندن در آفتاب را محدود کنید، از اتاق های برنزه کننده و لامپ های آفتابی استفاده نکنید، هنگام بیرون رفتن از منزل از کرم ضد آفتاب استفاده کنید و لباس محافظ بپوشید. درنهایت اگر اگر دچار آفتاب سوختگی یا تاول و قرمزی پوست شدید فوراً به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر دیابت دارید، دسیپرامین می تواند کنترل سطح قند خون را دشوارتر کند. لذا توصیه می شود سطح قند خون خود را به طور مرتب کنترل کنید و نتایج را به پزشک اطلاع دهید، ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی وجود داشته باشد.

ممکن است برخی عوارض جانبی دزیپرامین به ویژه خواب آلودگی، سرگیجه، سبکی سر و طولانی شدن QT در سالمندان نمود بیشتری داشته باشد (به بالا مراجعه کنید). از آنجا که خواب آلودگی، سرگیجه و سبکی سر خطر سقوط را افزایش می دهد، توصیه می شود تجویز دسیپرامین در این رده سنی با احتیاط بیشتری انجام شود.

عوارض جانبی دزیپرامین (Desipramine)

عوارض جانبی شایع دزیپرامین عبارتنداز:

• سردرد
•  حالت تهوع
•  سرگیجه
•  خواب آلودگی
•  عصبی بودن
•  مشکل خواب
•  تاری دید
•  افزایش اشتها
• افزایش وزن
•  یبوست
•  خشکی دهان

برای تسکین خشکی دهان، آب نبات سفت (بدون قند) یا چیپس یخ بمکید، آدامس (بدون قند) بجوید، آب بنوشید یا از جایگزین بزاق استفاده کنید و اگر هر یک از این اثرات ماندگار یا بدتر شد، فوراً به پزشک یا داروساز اطلاع دهید.

در ضمن به یاد داشته باشید که این دارو پس از سنجش مزایا و معایب آن برای شما تجویز شده است و بسیاری از افرادی که از این دارو استفاده می کنند عوارض جانبی جدی ندارند.

در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی جدی، از جمله موارد زیر فورا به پزشک اطلاع دهید:

• تغییرات روانی یا خلقی (مانند گیجی، توهم، مشکلات حافظه)
• سینه های بزرگ یا دردناک
•  ترشح غیرمعمول شیر از سینه
• دوره های قاعدگی نامنظم یا دردناک
•  صدای زنگ در گوش
•  مشکلات جنسی (مانند کاهش توانایی جنسی، تغییر در میل)
•  لرزش
• بی حسی
• گزگز دست ها یا پاها
•  درد، قرمزی یا تورم دست ها یا پاها
• مشکل در ادرار کردن
•  کبودی یا خونریزی آسان
•  علائم عفونت (مانند گلودرد مزمن، تب)
•  درد شدید معده یا شکم
•  ادرار تیره
• زردی چشم یا پوست

همچنین اگر عوارض جانبی بسیار جدی از قبیل موارد زیر دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• درد قفسه سینه
•  ضربان قلب آهسته، سریع یا نامنظم
• تشنج
•  غش
• مشکل در صحبت کردن
•  ضعف در یک طرف بدن
•  درد، تورم یا قرمزی چشم
•  گشاد شدن مردمک ها
•  تغییرات بینایی (مانند دیدن رنگین کمان در اطراف چراغ ها در شب).

دسیپرامین می تواند سروتونین را افزایش داده و به ندرت باعث ایجاد یک بیماری بسیار جدی به نام سندرم یا سمیت سروتونین شود، احتمال وقوع این سندرم در صورت استفاده از سایر داروهای افزاینده سروتونین، بیشتر می شود. بنابراین فهرست تمام داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک یا داروساز قرار دهید (به بخش تداخلات دارویی مراجعه کنید) و در صورت بروز برخی از علائم زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• ضربان قلب سریع
•  توهم
•  از دست دادن هماهنگی
•  سرگیجه شدید
•  حالت تهوع، استفراغ یا اسهال شدید
•  انقباض عضلات
• تب بی دلیل
•  آشفتگی
• بی قراری غیرمعمول.

در موارد نادر دزیپرامین (Desipramine) می تواند باعث اختلال جدی سیستم عصبی (سندرم بدخیم نورولپتیک) شود. لذا در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی بسیار جدی زیر فوراً به پزشک مراجعه کنید:

• سفتی عضلات
•  تب بالا
•  افزایش تعریق
• ضربان قلب سریع
•  تغییرات ناگهانی ذهنی یا خلقی
•  علائم مشکلات کلیوی (مانند تغییر در مقدار ادرار)

واکنش آلرژیک بسیار جدی به دسیپرامین نادر است. با این حال، در صورت مشاهده علائم یک واکنش آلرژیک جدی، مانند: بثورات پوستی، خارش یا تورم (به ویژه در صورت، زبان، گلو)، سرگیجه شدید، مشکل تنفسی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.

این مقاله تمام عوارض جانبی احتمالی دزیپرامین (Desipramine)  را پوشش نمی دهد، لذا اگر متوجه عوارض جانبی دیگری شدید که در بالا ذکر نشده است، با پزشک خود تماس بگیرید.

فراموشی و مصرف بیش از حد دسیپرامین

اگر یک نوبت از مصرف دزیپرامین را فراموش کردید به محض یادآوری آنرا مصرف کنید. اما اگر زمان نوبت بعدی فرا رسیده، نوبت فراموش شده را نادیده بگیرید و مقدار نوبت بعدی را دو برابر نکنید.

اگر کسی با مصرف بیش از حد دزیپرامین دچار بحرانهای پزشکی مانند غش، مشکل تنفسی و شرایط اورژانسی شد بلافاصله با مرکز 115 تماس بگیرید یا وی را به نزدیکترین مرکز درمانی انتقال دهید.

نحوه نگهداری از دسیپرامین

برندهای مختلف دزیپرامین نیازهای نگهداری متفاوتی دارند. برای اطلاع از این دستورالعمل ها بسته محصول مصرفی خود را بررسی کنید یا از داروساز بپرسید. تمام داروها را از دسترس کودکان و حیوانات خانگی دور نگه دارید.  

هیچ دارویی را در فاضلاب تخلیه نکنید، اگر دوره مصرف داروی شما تمام شده یا تاریخ مصرف آن به پایان رسیده، باقیمانده دارو را به سطل زباله بیاندازید.